抜歯後の脱落欠損における低侵襲歯槽骨稜再建術の評価。A case series

Evaluation of a Minimally Invasive Alveolar Ridge Reconstruction Approach in Postextraction Dehiscence Defects: A Case Series.

抄録

本研究では，粒子状の骨同種体と非吸収性の高密度ポリテトラフルオロエチレン（dPTFE）メンブレンを用いた低侵襲技術により，抜歯窩の脱離欠損を再建した後の，臨床的，寸法的，体積的，インプラント関連，組織形態学的，および患者報告アウトカム（PROM）の一連の評価を行った．本研究では，片根歯の抜歯時に重度の頬側剥離欠損を呈していた被験者（n＝17）を対象とした．ベースライン時の裂孔の平均縦寸法は5.76±4.23mmであった。術後1週間、2週間、5週間、20週間後にフォローアップを行った。5週目にはdPTFEバリアを静かに除去した。ベースライン時と20週間後に、CBCTと口腔内スキャンを行った。24週目（インプラント埋入前）に骨コアバイオプシーサンプルを採取した。線形X線写真の測定では、ベースラインから20週目までに頬側の骨の高さが平均して増加した（5.66±5.1mm、P < 0.0001）。また，歯槽骨体積の増加は9.12％であった。約半数の症例では、インプラント埋入時にある程度の骨増生が必要であったが、すべてのインプラントが良好な修復位置に埋入され、十分な一次安定性が得られた。組織形態分析の結果、鉱化組織の平均面積は31.04％±15.22％であり、残存する同種移植材と非鉱化組織の割合はそれぞれ16.23％±10.63％と52.71％±9.53％であった。すべてのインプラントは埋入後12ヵ月まで生存していた。PROMは、術後のさまざまな段階で違和感が少なく、研究終了時には全体的に高い満足度が得られた。本研究では、インプラント支持の人工歯根による歯の補綴治療を最適化するために、抜歯後の大きな歯槽骨隆起の治療において、採用した再建術が成功し、予測可能であることを示した。

This study evaluated a panel of clinical, dimensional, volumetric, implant-related, histomorphometric, and patient-reported outcome measures (PROMs) following reconstruction of dehiscence defects in extraction sockets with a minimally invasive technique using particulate bone allograft and a nonresorbable dense polytetrafluoroethylene (dPTFE) membrane. Subjects (n = 17) presenting severe buccal dehiscence defects at the time of single-rooted tooth extraction participated in the study. The mean vertical dimension of the dehiscence defects at baseline was 5.76 ± 4.23 mm. Subjects were followed up at 1, 2, 5, and 20 weeks postoperatively. The dPTFE barrier was gently removed at 5 weeks. CBCT and intraoral scans were obtained at baseline and at 20 weeks. A bone core biopsy sample was harvested at 24 weeks (before implant placement). Linear radiographic measurements revealed a mean increase in buccal bone height from baseline to 20 weeks (5.66 ± 5.1 mm; P < .0001). A total alveolar bone volume gain of 9.12% was observed. Although approximately half of the sites required some degree of additional bone augmentation at the time of implant placement, all implants were placed in a favorable restorative position with adequate primary stability. Histomorphometric analyses revealed a mean mineralized tissue area of 31.04% ± 15.22%, and the proportions of remaining allograft material and nonmineralized tissue were 16.23% ± 10.63% and 52.71% ± 9.53%, respectively. All implants survived up to 12 months after placement. PROMs were compatible with minimal discomfort at different postoperative stages and a high level of overall satisfaction upon study completion. This study demonstrated that the reconstructive procedure employed was successful and predictable in treating large, postextraction alveolar ridge deformities to optimize tooth replacement therapy with implant-supported prostheses.