乳歯の初期う蝕病巣に対する非修復治療：システマティックレビューとネットワークメタ解析

Nonrestorative treatment of initial caries lesion in primary teeth: a systematic review and network meta-analysis.

抄録

目的:

乳歯の初期う蝕病変の進行を回避するために利用可能な最善の方法を明らかにすること。

OBJECTIVE: To identify the best available approach to avoid initial caries lesions progression in primary teeth.

材料と方法:

2021年3月までMEDLINE/Pubmed、Web of Science、Embase、CENTRALデータベースで検索を行った。初期齲蝕病変の進行を回避するための治療法を比較した研究で、少なくとも12ヶ月のフォローアップがあるものを対象とした。齲蝕病変の非進行をアウトカムとしたネットワークメタ解析を実施した。

MATERIALS AND METHODS: Search was performed in MEDLINE/Pubmed, Web of Science, Embase and CENTRAL databases until March 2021. Studies compared treatment options to avoid the initial caries lesion progression with at least 12 months of follow-up were included. Network meta-analyses were conducted considering the non-progression of caries lesions as an outcome.

結果:

2820 件の研究を対象にスクリーニングを行い，11 件を組み入れた．6 件の研究では，近心性初期齲蝕病巣に対するフッ化物ワニス，レジン浸潤，シーリング，歯ブラシ/フロッシングの使用について評価されていた．咬合面については，オゾンガス，フッ化物ワニス，レジン浸潤，シーラントを評価した 2 件の研究のみとした．頬・舌面に関しては，歯磨き，CPP-ACP ペースト，フッ化物ワニス，レジン浸潤を評価した 3 件の研究が含まれた．すべてのタイプの表面において，レジン浸潤は初期う蝕病変の進行を回避する可能性が最も高いことが示された．

RESULTS: Potentially eligible studies were screened ( = 2820) and eleven were included. Six studies evaluated the use of fluoride varnish, resin infiltration, sealing, and toothbrushing/flossing on proximal initial caries lesions. When considering occlusal surfaces, only two studies evaluating the ozone gas, fluoride varnish, resin infiltration, and sealants were included. For buccal/lingual surfaces, three studies evaluating toothbrushing, CPP-ACP paste, fluoride varnish, and resin infiltration were included. For all types of surfaces, the resin infiltration showed the best probability to avoid the progression of initial caries lesions.

結論:

対象研究の数が限られており，そのほとんどがバイアスリスクが高く，率直な虫歯などのハードアウトカムがないため，乳歯の初期う蝕病巣コントロールのための特定の管理アプローチを高いエビデンスで推奨することは不可能である．プロスペロー：#CRD42016037781。

CONCLUSION: The limited number of included studies, most with a high risk of bias and lack of hard outcomes, such as frank cavitation, makes it not feasible to recommend a specific management approach for initial caries lesion control in primary teeth with a high certainty of evidence. PROSPERO: #CRD42016037781.