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スウェーデン・ストックホルムのう蝕リスクの高い地域における，1歳から7歳までのう蝕の発生とリスク因子について
Development of dental caries and risk factors between 1 and 7 years of age in areas of high risk for dental caries in Stockholm, Sweden.
PMID: 34106458 DOI: 10.1007/s40368-021-00642-1.
抄録
目的:
フッ化物を用いた異なる予防プログラムを実施している2つのグループの子どもを対象に、1歳時のう蝕予測因子と5歳時および7歳時のう蝕発生状況を調査する。
PURPOSE: To explore caries predictors at age 1 year and caries development at ages 5 and 7 years in two groups of children following different fluoride-based preventive programs.
研究方法:
2つの予防プログラムを比較する2つの並行群を持つ前向きクラスター無作為化対照介入試験を実施した：一方のプログラムでは6ヵ月ごとにフッ化物ワニスを塗布し、もう一方のプログラムでは塗布しなかったが、それ以外のプログラムは同じであった。参加者は，スウェーデン・ストックホルムの高リスク地域にある23の歯科医院に登録された1歳児と3歳児であった．ベースライン検査では、構造化されたインタビューが行われました。う蝕のデータは歯科医院の記録から抽出した。主要評価項目は，ベースライン時（1歳）にICDAS 1-6>0，2歳，3歳，5歳，7歳時にdefs>0とした．7歳時の副次的評価項目はDFS>0であった。
METHODS: We conducted a prospective cluster-randomized controlled intervention trial with two parallel arms comparing two prevention programs: one program included fluoride varnish applications every 6 months, the other did not; otherwise, the programs were the same. Participants were 1- and 3-year-old children enrolled at 23 dental clinics in high-risk areas in Stockholm, Sweden. The baseline examination included structured interviews. Caries data were extracted from dental records. The primary outcome measures were ICDAS 1-6 > 0 at baseline (age 1 year) and defs > 0 at ages 2, 3, 5, and 7 years. The secondary outcome measure at age 7 was DFS > 0.
結果:
継続的にう蝕が進行し、5歳では23％、7歳では42％がdefs>0となった。幼児期にフッ化物洗口を受けた子どもと受けなかった子どもの間には，う蝕の進行に差はなかった。1歳の時点で、その後の幼児期におけるう蝕の有意な予測因子は、移民の背景、家庭の収入、お菓子の消費であった。1歳時にフッ素入り歯磨き粉を1日1回以上使用していた場合、5歳時および7歳時のdefs>0に対してOR<1となった。
RESULTS: Continuous caries development occurred: defs > 0 in 23% at 5 years and in 42% at 7 years. We found no difference in caries development between children who had or had not received fluoride varnish as toddlers. At age 1-year, significant predictors for dental caries in later preschool years were immigrant background, family income, and sweets consumption. Fluoride toothpaste > once a day at 1 year had an OR < 1 for defs > 0 at 5- and 7 years.
結論:
幼児にとって，フッ素入り歯磨きは適切な予防手段ではないと思われる。1歳からのフッ素入り歯磨き粉による歯磨きでは、う蝕の進行を阻止できなかった。移民の背景は最も強い予測因子であった。砂糖の摂取量を減らすための新しいツールボックスと上流での共同作業が必要である。
CONCLUSIONS: For toddlers, fluoride varnish does not seem to be an adequate prevention tool. Brushing with fluoride toothpaste from 1 year of age could not arrest caries development. Immigrant background was the strongest predictor. A new toolbox as well as collaborative upstream actions for reducing free-sugar intake are needed.