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正常時および唾液分泌低下時の歯の漂白および異なる歯磨剤の塗布がエナメル質に及ぼす影響：in situ研究
Effect of tooth bleaching and application of different dentifrices on enamel properties under normal and hyposalivation conditions: an in situ study.
PMID: 34115201 DOI: 10.1007/s00784-021-03899-4.
抄録
目的:
このin situ研究の目的は、通常および唾液分泌低下条件下での歯の漂白後のエナメル質に対する異なる歯磨剤の評価である。
OBJECTIVE: The purpose of this in situ study was to evaluate different dentifrices on enamel after bleaching under normal and hyposalivatory conditions.
材料と方法:
24名の参加者が割り当てられ、そのうち12名は正常、12名は唾液分泌量が少ない状態でした。試験は24時間のin situ実験で，プラセボ，NaF，SnF，F/Sn/キトサン，F/アルギニン，F/バイオアクティブグラスの6段階で行った。試料はあらかじめin vitroで漂白されていた。微小硬さ（SMH），粗さ（Ra），および色分析（CIELABおよびΔE）を，ベースライン時（T1），漂白後（T2），in situ段階後（T3）に行った。T3では走査型電子顕微鏡（SEM）とエネルギー分散型X線分光器（EDS）を用いて，Ca，P，Naの元素量（wt%）とCaとPの比率を測定した。SMHとRaは，反復測定のための混合モデルとTukey Kramerで分析した。SMHとRaは反復測定のための混合モデルとTukey Kramerで分析し，色とNa％は分割プロットのANOVAとTukey検定で分析した。EDSは、Mann's Whitneyノンパラメトリック検定、Friedman検定、Nemenyi検定で解析した（p<0.05）。
MATERIALS AND METHODS: Twenty-four participants were assigned of which 12 had normal and 12 had low salivary flow. The study was conducted in 6 in situ experimental phases of 24 h duration: placebo, NaF, SnF, F/Sn/Chitosan, F/Arginine, and F/Bioactive Glass. The specimens were previously bleached in vitro. Microhardness (SMH), roughness (Ra), and color analyses (CIELAB and ΔE) were performed at baseline (T1), after bleaching (T2) and after in situ phase (T3). Scanning electron microscopy (SEM) and the elemental levels (wt%) of Ca, P, and Na and the proportion between Ca and P were determined using an energy-dispersive X-ray spectrometer (EDS) in T3. The SMH and Ra were analyzed by mixed models for repeated measures and Tukey Kramer. The color and Na% were analyzed by split-plot ANOVA and Tukey test. The EDS were analyzed by Mann's Whitney nonparametric, Friedman, and Nemenyi tests (p<0.05).
結果:
プラセボとNaFは，低流量の場合，通常流量の場合と比較して，SMHが低く，T3のRaが高く，Ca％が低かった。通常の流れでは，SnFの方がSMHが大きかった。低流速では，SnF，F/Sn/キトサン，F/Bioactive Glassは，T3でSMHが高く，T1と差がなかった。F/Bioactive Glassは，両唾液流量において，評価した歯磨剤の中でRaが低く，SnFが最も高かった。F/Bioactive Glassは、Ca%, P%, Na%において、プラセボと統計的に有意な差を示した。また，ΔEおよびΔE（T1×T3）については，両唾液分泌量に差は認められなかった。
RESULTS: The dentifrices placebo and NaF in the low flow presented lower SMH and higher Ra in T3 and lower Ca% compared to the same dentifrices in normal flow. For normal flow, SnF resulted in greater SMH. For low flow, SnF, F/Sn/Chitosan, and F/Bioactive Glass resulted in higher SMH in T3 and did not differ from T1. F/Bioactive Glass showed lower Ra among the dentifrices evaluated for both salivary flows, whereas SnF showed the highest. F/Bioactive Glass showed a statistically significant difference from placebo for Ca%, P%, Na%. For ΔE and ΔE (T1×T3), no differences were found for the dentifrices and salivary flows.
結論:
低唾液流量では，通常の流量に比べて漂白したエナメル質の再石灰化能力が低かった。全体として，生物活性ガラスを配合した歯磨剤は，低唾液流量および通常の唾液流量の条件下で，漂白したエナメル質において最も優れた性能を示した．
CONCLUSION: The low salivary flow had less capacity for remineralization of bleached enamel compared to normal flow. Overall, the dentifrice with bioactive glass had the best performance in bleached enamel under low and normal salivary flow condition.
臨床的関連性:
唾液流量が低下している患者，または唾液流量が低下していない患者に対して，歯のエナメル質の回復を促進するために，漂白後に生物活性ガラス配合の歯磨剤を使用することが推奨される．
CLINICAL RELEVANCE: It is recommended to use a bioactive glass-based dentifrice after bleaching to promote tooth enamel recovery for patients with or without impaired salivary flow.