ジルコニアベースの歯およびインプラント支持固定式補綴修復物の長期的な臨床性能と合併症。システマティックレビューのまとめ

Long-term clinical performance and complications of zirconia-based tooth- and implant-supported fixed prosthodontic restorations: A summary of systematic reviews.

抄録

目的:

歯列矯正用ジルコニア修復物に関するシステマティックレビューの概要を示し、長期的な合併症や咀嚼システムの解剖学的・機能的変化に関する情報を議論する。

OBJECTIVES: To present an overview on systematic reviews on prosthodontic zirconia restorations and to discuss long-term complications as well as information on anatomical and functional changes to the masticatory system.

データ・資料:

MEDLINE, EMBASE, Trip medical, Cochrane Libraryのデータベースから2021年2月までのシステマティックレビューを検索した。バイアスを評価し，臨床的生存率と合併症を分析した。

DATA/SOURCES: MEDLINE, EMBASE, Trip medical, and Cochrane Library databases were searched for systematic reviews up to February 2021. Bias was assessed and clinical survival and complications were analyzed.

研究選択:

2006年～2021年に発表された適格な論文38件を対象とした。レビューは、約10,000個のジルコニア製修復物に関する128のin vivo研究に基づいていた。5年累積生存率は、歯牙支持（TS）単冠（SC）で91.2％～95.9％、TSマルチユニット固定式歯科補綴物（FDP）で89.4％～100％、インプラント支持（IS）SCで97.1％～97.6％、IS FDPで93.0％～100％とばらつきがあった。技術的な合併症としては，チッピングが最も多く，次いでフレームワークの破折，保持力の低下，辺縁部の不一致／変色，咬合面の粗さ，アバットメント／スクリューの緩みの順であった。カラーミスマッチは唯一の審美的合併症であった。生物学的合併症は、う蝕、歯内療法の合併症、歯の破折、歯周病、擦過傷／磨耗、持続する痛み、高感度、インプラント周囲炎、軟組織の問題であった。ブラキシズムのある患者は散発的にしか診られなかった。

STUDY SELECTION: 38 eligible articles published between 2006 and 2021 were included. The reviews were based on 128 in vivo studies on approximately 10,000 zirconia restorations. 5-year cumulative survival rates varied between 91.2% and 95.9% for tooth-supported (TS) single crowns (SC), 89.4% and 100% for TS multi-unit fixed dental prostheses (FDP), 97.1% and 97.6% for implant-supported (IS) SCs and 93.0% and 100% for IS FDPs. Chipping was the most often technical complication, followed by framework fracture, loss of retention, marginal discrepancies/discoloration, occlusal roughness and abutment/screw loosening. Color mismatch was the only esthetic complication. Biological complications were caries, endodontic complications, tooth fracture, periodontal disease, abrasion/attrition, persisting pain, high sensitivity, peri‑implantitis and soft tissue issues. Patients with bruxism were only examined sporadically.

結論:

ジルコニア修復物の5年間の結果は満足のいくものであった。主な技術的問題であるベニヤの破折は、モノリス修復物の適合設計または製作と適用により克服できる可能性があるが、この問題に関する臨床研究のレビューは稀である。ジルコニア修復物の咀嚼システムへの影響はまだ不明である。

CONCLUSIONS: 5-year results for zirconia restorations were satisfactory. The predominant technical problem of veneering fractures could be overcome with adapted design or fabrication and application of monolithic restorations, but reviews of clinical studies on this subject are rare. The impact of zirconia restorations on the masticatory system remains unclear.

臨床的意義:

ジルコニア修復物は、歯科医院での使用が急速に増加している。非常に耐摩耗性が高く、硬くて耐久性があるため、自然な摩耗や咀嚼システムの変化に追従しないと推測される。そのため、長期的には口内環境全体への影響を考慮する必要がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Zirconia restorations are experiencing a rapidly increasing use in dental practice. Being highly wear-resistant, hard and durable, it can be assumed that they do not follow natural abrasion and changes in the masticatory system. Possible long-term effects on the stomatognathic system as a whole should therefore be considered.