サイコパシーがアヘンと覚醒剤の断薬者の衝動性の神経認知領域に及ぼす影響

Effects of Psychopathy on Neurocognitive Domains of Impulsivity in Abstinent Opiate and Stimulant Users.

抄録

精神病質と物質使用障害（SUD）は、どちらも、報酬駆動型の意思決定や抑制制御の欠損など、より高いレベルの衝動性を反映した神経認知障害を特徴とする。これまでの研究では、サイコパスは意思決定の障害を悪化させる可能性が示唆されているが、物質依存者（SDI）の他の神経認知障害とは無関係である可能性がある。本研究の目的は、さまざまな種類の薬物への依存と衝動性の神経認知領域との関係を緩和する上での、サイコパシーとその対人的-感情的側面および衝動的-反社会的側面の役割を検討することであった。 693名の参加者（ヘロイン単剤依存者112名、ヘロイン多剤依存者71名、アンフェタミン単剤依存者115名、アンフェタミン多剤依存者76名、非薬物依存の対照者319名）を対象とした。参加者には、サイコパシーチェックリスト（PCL:SV）のスクリーニング版を実施しました。スクリーニング版（PCL:SV）と、衝動的な選択／意思決定を測定する7つの神経認知課題（Iowa Gambling Task、Cambridge Gambling Task、Kirby Delay Discounting Task、Balloon Analog Risk Task）、および衝動的な行動／反応抑制を測定する7つの課題（Go/No-Go Task、Immediate Memory Task、Stop Signal Task）を実施した。 一連の階層的重回帰分析の結果、サイコパシーの対人感情の次元が、意思決定、反応抑制、アンフェタミン依存とヘロイン依存の間の関連を、異なる形で緩和することが明らかになった。アンフェタミン使用者では、対人感情特性が低いと、Iowa Gambling Taskでの意思決定がうまくいかず、Stop Signal taskでの反応抑制がうまくいかないことが予測された。一方、ヘロイン使用者では、対人感情的な精神病質が高いと、ケンブリッジ・ギャンブル課題でのリスクテイクが低く、Go/No-Go課題での反応抑制が良好であった。また、アンフェタミン使用者とヘロイン使用者の両方において、衝動的・反社会的なサイコパシーの特徴が反応抑制の低下を予測した。 以上の結果から，ヘロインおよびアンフェタミン依存者の神経認知機能には，サイコパシーとその次元が共通の効果と固有の効果を持つことが明らかになった。この結果は、サイコパシーの次元とさまざまな薬物への依存との間の特異的な相互作用が、SDIにおける意思決定や反応抑制のパフォーマンスの低下または向上につながる可能性を示唆しており、特定のサブタイプの物質使用者において、サイコパシーが逆説的にいくつかの神経認知機能を保護する役割を果たしている可能性を示唆している。

Psychopathy and substance use disorders (SUDs) are both characterized by neurocognitive impairments reflecting higher levels of impulsivity such as reward-driven decision-making and deficient inhibitory control. Previous studies suggest that psychopathy may exacerbate decision-making deficits, but it may be unrelated to other neurocognitive impairments among substance dependent individuals (SDIs). The aim of the present study was to examine the role of psychopathy and its interpersonal-affective and impulsive-antisocial dimensions in moderating the relationships between dependence on different classes of drugs and neurocognitive domains of impulsivity. We tested 693 participants (112 heroin mono-dependent individuals, 71 heroin polysubstance dependent individuals, 115 amphetamine mono-dependent individuals, 76 amphetamine polysubstance dependent individuals, and 319 non-substance dependent control individuals). Participants were administered the Psychopathy Checklist: Screening Version (PCL:SV) and seven neurocognitive tasks measuring impulsive choice/decision-making (Iowa Gambling Task; Cambridge Gambling Task; Kirby Delay Discounting Task; Balloon Analog Risk Task), and impulsive action/response inhibition (Go/No-Go Task, Immediate Memory Task, and Stop Signal Task). A series of hierarchical multiple regressions revealed that the interpersonal-affective dimension of psychopathy moderated the association between decision-making, response inhibition and both amphetamine and heroin dependence, albeit differently. For amphetamine users, low levels of interpersonal-affective traits predicted poor decision-making on the Iowa Gambling Task and better response inhibition on the Stop Signal task. In contrast, in heroin users high interpersonal-affective psychopathy traits predicted lower risk taking on the Cambridge Gambling Task and better response inhibition on the Go/No-Go task. The impulsive-antisocial dimension of psychopathy predicted poor response inhibition in both amphetamine and heroin users. Our findings reveal that psychopathy and its dimensions had both common and unique effects on neurocognitive function in heroin and amphetamine dependent individuals. Our results suggest that the specific interactions between psychopathy dimensions and dependence on different classes of drugs may lead to either deficient or superior decision-making and response inhibition performance in SDIs, suggesting that psychopathy may paradoxically play a protective role for some neurocognitive functions in specific subtypes of substance users.