重度のテトラサイクリン染色に対する保存的アプローチ：12ヶ月間の追跡調査

Conservative approach to treating severe tetracycline staining: a 12-month follow-up.

抄録

重度のテトラサイクリン染色は，歯の審美性や患者の自尊心に影響を及ぼす可能性がある．この症例報告では，44歳の女性を対象に，テトラサイクリンで着色した歯の審美性を改善するための，歯牙漂白と直接修復による低侵襲治療について述べている．患者のすべての歯は灰褐色の着色に冒されており，上顎中切歯は切縁摩耗を呈していた．前歯部の頬側のアンギュレーションと患者のクラスIIの骨格により，直接または間接的なベニア修復ができませんでした。提案された治療法は，10％過酸化カルバミドを軟質ビニルトレーに塗布してホームブリーチングを行い，最初の3ヵ月間は一晩，次の3ヵ月間は毎日2時間装着しました（治療期間は6ヵ月）。その後，歯頸部3分の1に認められた抵抗性の帯状の着色に対して，37％過酸化水素を用いたオフィスブリーチングを1回実施した。オフィスブリーチングの14日後に，上顎中切歯の切縁部，中切歯，側切歯，犬歯の頸部にコンポジットレジン修復を行い，切縁部の摩耗を治療し，残存する歯の変色をマスキングしました。場合によっては，テトラサイクリンでひどく着色した歯の審美的治療のために，歯の漂白による低侵襲的治療が適応されることもあるが，このアプローチには限界がある。今回の症例では，治療終了後，患者は自分の笑顔に満足し，12ヵ月後も安定した結果が得られた．治療後、患者は生活の質の向上を報告した。

Severe tetracycline staining may affect the esthetics of teeth and the self-esteem of patients. This case report describes minimally invasive treatment with dental bleaching and direct restorations to improve the esthetics of tetracycline-stained teeth in a 44-year-old woman. All of the patient's teeth were affected by grayish brown staining, and the maxillary central incisors demonstrated incisal wear. The buccal angulation of the anterior teeth and the patient's Class II skeletal profile hindered the use of direct or indirect veneer restorations. The proposed treatment was home bleaching with 10% carbamide peroxide applied in a soft vinyl tray, which was worn overnight for the first 3 months and 2 hours daily for the next 3 months (total treatment time of 6 months). Afterward, a single session of in-office bleaching with 37% hydrogen peroxide was performed over resistant bands of staining observed at the cervical thirds of the teeth. Fourteen days after the in-office bleaching treatment, composite resin restorations were placed at the incisal areas of the maxillary central incisors and the cervical areas of the central incisors, lateral incisors, and canines to treat the incisal wear and mask the remaining dental discoloration. In some cases, minimally invasive treatment with tooth bleaching might be indicated for the esthetic treatment of teeth severely stained by tetracycline, although this approach presents limitations. In the present case, the patient was satisfied with her smile after the treatment protocol was completed, and the results remained stable after 12 months. The patient reported an improved quality of life after treatment.