急性期入院中の栄養失調患者における口腔の健康状態および栄養サポートとの関連性

Oral health status and its association with nutritional support in malnourished patients hospitalised in acute care.

抄録

目的:

本断面研究は、栄養サポートチーム（NST）の対象者である栄養失調の急性期病院入院患者の口腔の健康状態を検討することを目的とした。また、これらの患者の口腔の健康に関連する全身的および栄養的な要因を明らかにすることを目的とした。

OBJECTIVES: This cross-sectional study aimed to examine the oral health of malnourished acute-care hospital inpatients, who were the subjects of a nutritional support team (NST). We also aimed to elucidate the systemic and nutritional factors associated with the oral health of those patients.

背景:

入院患者の栄養管理にはNSTによる介入が不可欠であり、歯科医療従事者の積極的な参加が必要である。しかし、急性期栄養失調の入院患者における口腔の健康状態に関する情報は限られている。

BACKGROUND: Interventions by NST are essential for inpatient nutrition management and require the active participation of dental professionals. However, information is limited regarding the state of oral health among acute-stage malnourished inpatients.

材料と方法:

2016年4月から2019年7月までに栄養管理のためにNSTに紹介された入院患者255名（女性101名、平均年齢：69.7±14.4years）を登録した。主なアウトカムは、Oral Health Assessment Tool（OHAT）スコアとした。さらに、参加者の人口統計学的特徴、栄養状態、天然歯と機能歯の数、後方咬合支持、義歯の使用、嚥下障害重症度スケール、口腔健康管理の必要性の有無、栄養摂取の方法について評価しました。

MATERIALS AND METHODS: We enrolled 255 hospitalised patients (101 women, mean age: 69.7 ± 14.4 years) who were referred to an NST for nutrition management between April 2016 and July 2019. The main outcome was the Oral Health Assessment Tool (OHAT) scores. Moreover, we assessed participants' demographic characteristics, nutritional status, number of natural and functional teeth, posterior occlusal support, denture use, Dysphagia Severity Scale, whether oral health management was needed, and the methods of nutrition intake.

結果:

数名の参加者は、口腔内の健康状態が悪化していることが示された。その結果、これらの患者には口腔衛生管理が必要であると考えられることが多かった。約半数が非経口栄養または経管栄養であった。重回帰分析により、OHATスコアは年齢と正の相関があり（P=.008）、肥満度（P=.009）および栄養摂取方法（P=.028）と負の相関があった。

RESULTS: Several participants presented with a deteriorated oral health. Consequently, oral health management was often regarded necessary in these patients. Approximately half were fed by parenteral or tube feeding. Multiple regression analysis revealed the OHAT score has a positive association with age (P = .008), and a negative association with body mass index (P = .009) and the method of nutrition intake (P = .028).

結論:

急性期病院の栄養失調の入院患者でNSTの対象となった患者は、口腔の健康状態が悪化していた。さらに、口腔の健康状態の悪化は、栄養状態や栄養摂取方法の悪化と関連していた。

CONCLUSION: Malnourished inpatients at an acute care hospital who were subject to an NST had a deteriorated oral health status. Additionally, poor oral health was associated with poor nutritional status and nutrition intake methods.