平行切開法で採取した結合組織移植片の組織学的および組織形態学的解析：マクロ外科的アプローチとマイクロ外科的アプローチを比較したパイロット無作為化比較試験

Histologic and histomorphometric analysis of connective tissue grafts harvested by the parallel incision method: a pilot randomized controlled trial comparing macro- and microsurgical approaches.

抄録

目的:

このパイロット無作為化比較試験の目的は、平行切開法で採取した上皮下結合組織移植片（SCTG）の上皮組織層を除去する際のマクロおよびマイクロ外科的手技の有効性を評価することである。

OBJECTIVE: The aim of this pilot randomized controlled trial was to assess the efficacy of macro- and microsurgical procedures in removing the epithelial tissue layer of subepithelial connective grafts (SCTGs) harvested by the parallel incision method.

方法と材料:

16人の患者を、平行切開法によるマクロSCTG採取術（n=10、対照群）またはマイクロSCTG採取術（n=10、試験群）を受ける群に無作為に割り付けた。SCTGの組織学的および組織形態学的分析により、上皮および結合組織の残存率を評価した。上皮の残存部分の存在は、8検体で確認された（マクロ手術群で3検体、マイクロ手術群で5検体）。

METHOD AND MATERIALS: Sixteen patients were randomized to receive macro-SCTG harvesting (n = 10, control group) or micro-SCTG harvesting (n = 10, test group) by the parallel incision technique. Histologic and histomorphometric analysis of the SCTG evaluated the percentage remnant of epithelium and connective tissue. The presence of remnant portions of the epithelium was identified in eight samples (three in the macro- and five in the microsurgery groups).

結果:

16人、20部位が対象となり、20個のSCTGが採取、解析された。マイクロサージェリーアプローチで採取されたSCTGは、従来の切除と比較して、残存上皮の部分が多かった（50％対30％）。試験群（147.3±89.3μm）と対照群（209.0±127.5μm）の平均残存上皮厚に有意差はなかった（P = 0.57）。同様に、結合組織の厚さに関しても有意差は認められなかった（macrosurgery：1,511.0±1,160.0μm；マイクロサージェリー：1,472.0±1,063.0μm）に関しても、群間で有意差は認められなかった（P = 0.96）。

RESULTS: Sixteen participants with 20 sites were included and 20 SCTG were collected and analyzed. SCTG harvested by microsurgical approaches displayed more portions of remnant epithelium compared to the conventional removal (50% versus 30%). There were no significant differences in mean remnant epithelial thickness for test (147.3 ± 89.3 μm) and control (209.0 ± 127.5 μm) groups (P = .57). Likewise, nonsignificant differences were identified in terms of the connective tissue thickness (macrosurgery: 1,511.0 ± 1,160.0 μm; microsurgery: 1,472.0 ± 1,063.0 μm) between groups (P = .96).

結論:

マイクロサージェリーで採取されたサンプルは、マクロサージェリーで採取されたサンプルよりも残存上皮部分が多く、結合層の厚さは同程度であった。

CONCLUSION: The samples harvested by microsurgery had greater remaining epithelial portions than those harvested by macrosurgery, and similar connective layer thickness.