中年成人における血清尿酸値と慢性腎臓病の発症率との詳細な関連性を男女別に検討した結果

Detailed association between serum uric acid levels and the incidence of chronic kidney disease stratified by sex in middle-aged adults.

抄録

背景と目的:

慢性腎臓病（CKD）は世界的な健康被害をもたらしている。これまでの研究では、血清尿酸（SUA）と心血管死亡率との間にJ字型またはU字型の関連が示されている。我々は、性別で層別された中年成人において、洗練されたSUAカテゴリーにおけるCKD発症のリスクを評価した。

BACKGROUND AND AIMS: Chronic kidney disease (CKD) is a global health burden. Previous studies have shown a J- or U-shaped association between serum uric acid (SUA) and cardiovascular mortality. We assessed the risk of CKD incidence in a refined SUA category in middle-aged adults stratified by sex.

研究方法:

JMDCデータベースから取得したベースライン時にCKDを発症していない65歳未満の138,511人（女性29.6％、平均年齢44.1歳）のデータを解析した。Coxモデルを用いて調整後のハザード比（HR）を評価した。

METHODS: We analyzed data from 138,511 participants <65 years old (29.6% women; mean age 44.1 years) without CKD at baseline acquired from the JMDC database. The Cox model was used to assess the adjusted hazard ratio (HR).

結果:

平均追跡期間4.68年の間に、12,589人がCKDを発症した。SUAが4.0～4.9mg/dLの男性と比較して，SUAが4.0未満，10.0～10.9，11.0mg/dL以上の男性のCKD発症率の完全調整後HR（95％信頼区間［CI］，p値）は，それぞれ1.13（1.01～1.26，p＝0.030），1.98（1.32～2.97，p＝0.0010），3.74（1.68～8.35，p＝0.0013）であった。SUA 4.0～4.9mg/dLの女性と比較したSUA 4.0未満、8.0～8.9、9.0mg/dL以上の女性のCKD発症率の完全調整後HRは、それぞれ1.08（1.01～1.16、p=0.032）、2.39（1.07～5.35、p=0.034）、3.20（0.80～12.8、p=0.10）であった。

RESULTS: During the mean follow-up period of 4.68 years, 12,589 participants developed CKD. The fully adjusted HRs (95% confidence interval [CI], p-value) for CKD incidence in men with SUA <4.0, 10.0-10.9 and ≥ 11.0 mg/dL compared to men with SUA 4.0-4.9 mg/dL were 1.13 (1.01-1.26, p = 0.030), 1.98 (1.32-2.97, p = 0.0010), and 3.74 (1.68-8.35, p = 0.0013), respectively. The fully adjusted HRs for CKD incidence in women with SUA <4.0, 8.0-8.9, and ≥9.0 mg/dL compared to women with SUA 4.0-4.9 mg/dL were 1.08 (1.01-1.16, p = 0.032), 2.39 (1.07-5.35, p = 0.034), and 3.20 (0.80-12.8, p = 0.10), respectively.

結論:

SUA値の高低は、中年男女におけるCKD発症の危険因子として同定された。SUA値とCKD発症リスクの上昇との関連性は男女で異なり、CKD発症リスクの上昇と関連するSUA値の範囲も男女で異なっていた。

CONCLUSIONS: Both high and low SUA levels were identified as risk factors for CKD incidence in middle-aged men and women. The association of SUA levels with the increase in the risk of CKD incidence differed by sex, and the range of SUA levels associated with an increase in the risk of CKD incidence varied by sex.