根管治療された歯からファイバーポストを除去するための3次元ダイナミック・ナビゲーション・システムの精度と効率

ACCURACY AND EFFICIENCY OF THREE-DIMENSIONAL DYNAMIC NAVIGATION SYSTEM FOR REMOVAL OF FIBER POST FROM ROOT CANAL TREATED TEETH.

抄録

序論:

根管治療された歯からファイバーポストを除去する際、3Dダイナミックナビゲーションシステム（DNS）の精度と効率をフリーハンドテクニック（FH）と比較して調査する。

INTRODUCTION: To investigate the accuracy and efficiency of the 3D dynamic navigation system (DNS) compared with the freehand technique (FH) when removing fiber posts from root canal treated teeth.

研究方法:

上顎26本の歯を対象とした。歯は根管治療され、RelyX Unicem（3M ESPE, St.Paul, MN）で裏打ちされたParapost Taper Lux（Coltene, Switzerland）で修復された。その後、Paracore（Coltene社）を用いてコアビルドアップを行った。歯は組織を破壊したカダバー上顎に装着した。歯を2つのグループに分けた。DNSグループ(n=13)とFHグループ(n=13)に分けた。本研究はスプリットマウスデザインで行われた。術前および術後にCBCT（Cone Beam Computed Tomography）スキャンを行った。両群とも、X-guideソフトウェア（X-Nav Technologies, Lansdale, PA）を用いて、ドリリングパスと深さを仮想的に計画した。DNS群ではX-Navを用いて、FH群ではDOM（Dental Operator Microscope）を用いてドリリングを誘導した。Global coronal deviation and apical deviation, angular deflection, operation time, and mishaps numberを両グループ間で比較し、正確性と効率性を検討した。Mimics Innovation Suite（Materialise, NV）を用いて，ポスト除去の前後で，すべての歯の3Dボリューム（mm）を算出した．Shapiro-Wilk, one-way ANOVA, Fisher exact testを用いた（p<.05）。

METHODS: Twenty-six maxillary teeth were included. Teeth were root canal treated and restored with Parapost Taper Lux (Coltene, Switzerland) luted with RelyX Unicem (3M ESPE, St. Paul, MN). A core buildup was then performed using Paracore (Coltene). Teeth were mounted in tissue-denuded cadaver maxillae. Teeth were divided into two groups: DNS-group (n=13) and FH-group (n=13). This study was a split-mouth design. Cone beam computed tomography (CBCT) scans were taken pre-and post-operative. The drilling path and depth were planned virtually using X-guide software (X-Nav Technologies, Lansdale, PA) in both groups. For the DNS-group, drilling was guided with X-Nav and the FH-group under a dental operator microscope (DOM). Global coronal and apical deviations, angular deflection, operation time, and the number of mishaps were compared between the groups to determine the accuracy and efficiency. The 3D volume (mm) of all teeth was calculated before and after post removal using Mimics Innovation Suite (Materialise, NV). The Shapiro-Wilk, one-way ANOVA, Fisher exact tests were used (p<.05).

結果:

DNS群はFH群と比較して、グローバルな冠側および先端側の偏位、角度の偏位が有意に少なかった（p<.05）。DNSはFHよりも手術時間が短かった。さらに、DNS法はFH法に比べて歯質の体積的損失が有意に少なかった（p<.05）。

RESULTS: The DNS group showed significantly less global coronal and apical deviations, and angular deflection than the FH group (p<.05). DNS required less operation time than FH. Moreover, the DNS technique had significantly less volumetric loss of tooth structure than the FH technique (p<.05).

結論:

ダイナミック・ナビゲーション・システムは、FH法に比べて、根管治療された歯からファイバーポストを除去するのに正確で効率的であった。

CONCLUSION: The dynamic navigation system was more accurate and efficient in removing fiber posts from root canal treated teeth than the FH technique.