外傷を受けた未熟な永久歯における再生歯内療法の臨床およびX線写真の結果インターアポイントメントドレッシングかシングルビジットか？

Clinical and Radiographic Outcomes of Regenerative Endodontic Procedures in Traumatized Immature Permanent Teeth: Inter-appointment dressing or Single-Visit?

抄録

序論:

再生歯内療法（REP）においてシングルビジットアプローチが有効かつ安全であると断言するには，さらなるデータが必要である．この研究では、REPの臨床およびX線写真の結果を、インターアポイントメント・ドレッシングとシングルビジットのプロトコルで比較しました。

INTRODUCTION: More data are needed before affirming that single-visit approaches are effective and safe for regenerative endodontic procedures (REPs). This study compared clinical and radiographic outcomes of REPs between inter-appointment dressing or single-visit protocols.

研究方法:

歯髄壊死を伴う外傷性未熟歯を有する若年患者20名を2群に分けた。歯は6％NaOClと2％クロルヘキシジンで洗浄され、血栓誘導の前に17％EDTAが使用された。インターアポイントメント・ドレッシング群（n=11）では、水酸化カルシウムと2%クロルヘキシジン・ゲルを足場導入前に21日間使用した。単回来院群（n=9）では、唯一の予約時に足場を誘導した。患者は24ヵ月間フォローアップされた。一次、二次、三次アウトカムは3人の独立した評価者によって評価された。術前およびフォローアップのX線写真では、先端径、歯根幅、歯根長、頸部バリアー設置の定量的な測定値を評価し、t検定またはMann-Whitney検定で群間比較を行った。カテゴリー変数はG検定とFisher exact検定で，連続変数はMann-Whitney検定で評価した。統計的有意性は5％とした。

METHODS: Twenty young patients presenting traumatized immature teeth with pulp necrosis were divided into 2 groups. Teeth were submitted to 6% NaOCl and 2% chlorhexidine irrigation and to 17% EDTA use prior to blood clot induction. In the inter-appointment dressing group (n=11), calcium hydroxide was used with 2% chlorhexidine gel for 21 days before scaffold induction. In the single-visit group (n=9), the scaffold was induced during the only appointment. Patients were followed-up for 24 months. Primary, secondary and tertiary outcomes were assessed by 3 independent evaluators. Preoperative and follow-up radiographs were assessed for quantitative measurements of apical diameter, root width, root length, and cervical barrier placement and compared between groups by t test or Mann-Whitney test. Categorical variables were assessed with G test and Fisher exact test, and continuous variables with Mann-Whitney test. Statistical significance was set at 5%.

結果:

1本の歯で感染が持続していた。子宮頸部のバリアー装着（p>0.05）、一次、二次、三次アウトカム（p>0.05）、X線写真の定量的アウトカムのパラメーター（p>0.05）については、グループ間で差が見られなかった。

RESULTS: One tooth showed persistence of infection. No difference was observed in cervical barrier placement (p>0.05), and between groups regarding primary, secondary, and tertiary outcomes (p>0.05) and in parameters of quantitative radiographic outcomes (p>0.05).

結論:

REPを予約間ドレッシングで完了させても、1回の訪問プロトコルで完了させても、臨床的およびX線的な結果は同様であった。6％NaOCl、2％クロルヘキシジンおよび17％EDTAを用いた1回限りのREPは、壊死した未熟な永久歯に満足のいく結果をもたらした。

CONCLUSION: Completing REPs with an inter-appointment dressing or in a single-visit protocol presented similar clinical and radiographic outcomes. Single-visit protocol of REPs using 6% NaOCl, 2% chlorhexidine and 17% EDTA permitted satisfactory outcomes in necrotic immature permanent teeth.