好中球-リンパ球数比はグラム陽性菌感染による敗血症のよりよい指標か？

Is Neutrophil-Lymphocyte Count Ratio a Better Indicator of Sepsis with Gram-positive Bacterial Infection?

抄録

背景:

敗血症はグラム陰性菌またはグラム陽性菌によって引き起こされる感染症における主な死因である。敗血症に対する最終的な治療は、細菌の増殖に時間がかかっても、血液培養の結果に応じて抗生物質を投与することである。好中球-リンパ球数比（NLCR）は敗血症患者の細菌感染を予測できる検査パラメータである。NLCRは、グラム陰性、グラム陽性、および血液培養結果に基づく細菌増殖なしに感染した敗血症患者において、時間とコストに効果的であり、日常診療で容易に使用できる。

BACKGROUND: Sepsis is the main cause of death in infectious diseases that can be caused by gram-negative or gram-positive bacteria. Definitive therapy for sepsis is antibiotics, depending on blood culture results even though it takes time for bacterial growth. Neutrophil-lymphocyte count ratio (NLCR) is a laboratory parameter that can predict bacterial infection in sepsis patients. NLCR is time-and-cost-effective and easy-to-use in daily practice, in sepsis patients infected with gram-negative, gram-positive, and no bacterial growth based on blood culture results.

材料と方法:

敗血症患者のNLCRと血液培養結果の比較検討である。対象は、2019年1月から2019年5月までに当院に入院した患者の診療録から得た。敗血症と診断され、血液培養情報を有する18歳以上の患者を対象とした。血液疾患および悪性腫瘍の患者は除外した。敗血症のデータは、性別、年齢、感染源、併存疾患、NLCR、および血液培養結果から構成された。

MATERIALS AND METHODS: This was a comparative study of NLCR and the result of blood culture from sepsis patients. Subjects were obtained from the medical records of patients admitted to our hospital from January 2019 to May 2019. Patients aged over 18 years who were diagnosed with sepsis and had blood culture information were included. Patients with hematological disorder and malignancy were excluded. Sepsis data consisted of gender, age, source of infection, comorbidity, NLCR, and blood culture results.

結果:

94例の敗血症患者が組み入れ基準を満たし、51例（54.25％）-グラム陰性菌感染症33例（35.10％）およびグラム陽性菌感染症18例（19.15％）-がデータの完全性により解析に組み入れられた。NLCRの中央値（IQR）は、グラム陰性で17.8（14.3-30.7）、グラム陽性で31.5（26.3-95.0）、細菌増殖なし（= 0.001）で22.8（15.67-22.75）であった。

RESULTS: Ninety-four sepsis subjects met the inclusion criteria, and fifty-one subjects (54.25%)-33 subjects (35.10%) with gram-negative bacterial infection and 18 subjects (19.15%) with gram-positive bacterial infection-were included in the analysis due to the completeness of the data. The median NLCR (IQR) was 17.8 (14.3-30.7) in gram-negative, 31.5 (26.3-95.0) in gram-positive, and 22.8 (15.67-22.75) in no bacterial growth ( = 0.001).

結論:

NLCRはグラム陰性菌感染とグラム陽性菌感染を区別できる。また、敗血症を引き起こす病原性細菌の可能性を予測できる。

CONCLUSION: NLCR can distinguish gram-negative and gram-positive bacterial infections. It also can predict the possibility of pathogenic bacteria that cause sepsis.

この論文の引用方法:

好中球-リンパ球数比はグラム陽性細菌感染による敗血症のより良い指標か？Indian J Crit Care Med 2021;25(7):795-799.

HOW TO CITE THIS ARTICLE: Sumardi U, Prihardianti DR, Sudjana P. Is Neutrophil-Lymphocyte Count Ratio a Better Indicator of Sepsis with Gram-positive Bacterial Infection? Indian J Crit Care Med 2021;25(7):795-799.