ブラケット脱離に伴う痛みと脱離力：臨床研究

Pain and removal force associated with bracket debonding: a clinical study.

抄録

目的:

ブラケット取り外し時の痛みは問題であり、より快適な治療が求められている。本研究では、セラミックブラケットとメタルブラケットおよびプラスチックブラケットを比較し、どの取り外し方法が痛みや不快感が少ないかを明らかにするために、セラミックブラケットに必要な取り外し力と痛みの関連性を検討した。

OBJECTIVE: Pain is a problem during bracket removal, and more comfortable treatment is needed. This study examined the association of pain with the removal force required for ceramic brackets, compared with metal and plastic brackets, to determine which removal method resulted in less pain and discomfort.

方法:

81名の被験者（平均年齢25.1歳、男性25名、女性56名）が登録され、1,235個のブラケット（セラミック407個、プラスチック432個、金属396個）が取り外された。測定された歯は6つのセグメントで区別された。各ブラケットを取り外す際の痛みを視覚的アナログスケール（VAS）で測定した。さらに、直角のくちばしをもつ脱離プライヤーのグリップにグリップを装着し、グリップに挟まれたミニローディングセルセンサーを用いて、脱離時の力を測定した。VASと力の値は統計的に分析された。重回帰分析も行った。

METHODOLOGY: 81 subjects (mean age, 25.1 years; 25 males and 56 females) were enrolled, from whom 1,235 brackets (407 ceramic, 432 plastic, and 396 metal) were removed. Measured teeth were distinguished at six segments. Pain was measured with a visual analogue scale (VAS) during the removal of each bracket. An additional grip was placed on the grips of debonding pliers with right-angled beaks; a mini loading cell sensor pinched by the grips was used to measure removal force during debonding. VAS and force values were statistically analyzed. The Kruskal-Wallis test followed by the Mann-Whitney U test with Bonferroni correction were performed for multiple comparisons; multiple regression analysis was also performed.

結果:

上下の前方セグメントにおける力は、他のセグメントにおける力よりも有意に小さかった（p<0.05）。痛みは後方よりも上下前方で大きい傾向があった。すべてのセグメントにおいて、除去力はメタルブラケットの方がプラスチックまたはセラミックブラケットよりも大きかった。上下の前歯部では、セラミックブラケットの方がプラスチックブラケットよりも有意に痛みが大きかった。痛み、左上セグメント、年齢、性別で調整した結果、脱離力はブラケットに関与していた。

RESULTS: Forces in the upper and lower anterior segments were significantly smaller (p<0.05) than those in the other segments. Pain tended to be greater in the upper and lower anterior segments than in the posterior segments. In all segments, the removal force was greater for metal brackets than for plastic or ceramic brackets. Ceramic brackets caused significantly greater pain than plastic brackets for the upper and lower anterior segments. Debonding force was involved in the brackets, following adjustments for pain, upper left segment, age, and sex.

結論:

ブラケット離脱時に痛みや不快感が生じる可能性が高い。

CONCLUSIONS: Pain and discomfort are likely to occur during bracket debonding.