遊離歯肉移植片使用後の骨外骨症の発生：30年間の症例報告と文献レビュー

Development of Bone Exostosis Following the Use of a Free Gingival Graft: A 30-Year Case Report and Literature Review.

抄録

骨外骨腫症は、起源のはっきりしない骨組織の良性過剰増殖と定義される。まれに、粘膜歯肉外科的介入（例えば、FGGや上皮下CTG）のような軟組織移植処置後に骨外骨症が発症することがある。この異常は、主に外科的外傷や骨膜の柵状切除と関連しているが、まだ議論の余地がある。本論文では、(1)歯肉幅を拡大するためにFGGを装着して30年経過した臨床例を、臨床的、X線的、組織学的所見とともに紹介し、(2)この特殊な臨床状態に関する簡単な文献レビューを行う。臨床検査では、FGGは触診で硬く、3D画像ではX線透過性が増加した領域が認められた。組織学的分析では、角化した上皮に覆われた結合組織が重なった骨の限局した肥厚が認められた。骨組織は活力があり、凸状で、多くの骨細胞と静止線を含み、骨リモデリングの中程度の徴候を示した。結合組織と角化上皮は、炎症の徴候はなく、一定の厚みを示した。組織学的所見を総合すると、骨包の外側に形成された活骨の存在を除いて、病理学的徴候は認められなかった。結論として(1)粘膜歯肉処置後の骨外膜症の発生は、原因不明のまれな臨床的後遺症である。

Bone exostosis is defined as a benign overgrowth of bone tissue of unclear origin. Rarely, bone exostosis might develop following soft tissue graft procedures like mucogingival surgical interventions (eg, FGG or subepithelial CTG). This aberration has been mainly associated with surgical trauma or fenestration of the periosteum but is still a matter of debate. The present paper (1) presents a clinical case with clinical, radiographic, and histologic findings at 30 years following application of an FGG to increase the gingival width and (2) provides a short literature review on this particular clinical condition. At the clinical examination, the FGG was firm to palpation, and the 3D images showed an area of increased radiopacity. Histologic analysis revealed localized thickening of the bone with an overlaying connective tissue covered by keratinized epithelium. The bony tissue was vital, had a convex shape, and contained many osteocytes and resting lines, demonstrating some moderate signs of bone remodeling. The connective tissue and keratinized epithelium displayed a regular thickness without any signs of inflammation. Taken together, the histologic findings failed to reveal any pathologic signs except for the presence of vital bone formed outside the bony envelope. It can be concluded that: (1) the development of a bone exostosis following a mucogingival procedure is a rare clinical sequela of uncertain etiology, and (2) surgical removal of the exostosis may be indicated accordingly with patient symptoms.