カスタマイズされたデュアルフォースディスタライザーを用いたII級不正咬合治療

Class II malocclusion treatment with a customized dual force distalizer.

抄録

口腔内に設置されたディスタライザーは、患者の協力を得て、最小限のアンカレッジロスで大臼歯のディスタライゼーションを促進するという大きな利点があるが、骨格に固定されているために、その効果が発揮されない。本症例は、上顎歯槽骨の突出、下顎骨の軽度の後退、オーバージェットの増大、ディープバイト、口唇無力感などを有するII級2号不正咬合の17歳女性の治療例である。治療計画では、骨格に固定されたデュアルフォースディスタライザー（DFD）をカスタマイズして、上顎臼歯部の初期ディスタライゼーションを行いました。このカスタマイズされたDFDは、より小さなミニインプラントを使用し、固定された前歯部のバイトプレーンを含んでいました。この装置は、ニッケルチタン製のコイルスプリングを用いて、頬側と口蓋側から同時に大臼歯に力を加え、下顎歯の矯正を可能にした。6ヵ月後には過矯正されたI級臼歯関係が得られました。ディスタライゼーションの後、リトラクション・ループを使用し、ミニインプラントで補強された改良型トランスパラタル・バーをアンカレジとして使用して、リトラクション・メカニクスを開始した。さらに、仕上げの段階では、マルチループエッジワイズアーチワイヤーと顎間エラスティックを用いて、各歯の個別のコントロールを可能にしました。総治療期間は2年4ヶ月で、顔貌と咬合の面で著しい改善が認められました。同様に、これらの良好な変化は2年間のフォローアップ期間中も安定していました。骨格に固定されたDFDをカスタマイズした後に固定装置を装着することで、II級不正咬合治療の有効性と安定性が示されました。

Intraoral distalizers associated with skeletal anchorage provide the major benefit of promoting molar distalization with minimum anchorage loss and patient cooperation. This case report presents the treatment of a 17-year-old female with Class II Division 2 malocclusion, maxillary dentoalveolar protrusion, mild mandibular retrusion, increased overjet, deepbite, and lip incompetence. The treatment plan involved initial maxillary molar distalization with a customized version of the skeletally anchored dual force distalizer (DFD). The customized DFD used smaller mini-implants and included a fixed anterior biteplane. The device applied simultaneous forces from the buccal and palatal sides directly to the molars using nickel-titanium coil springs and allowed orthodontic mechanics in the mandibular teeth. An overcorrected Class I molar relationship was obtained after 6 months. After the distalization phase, retraction mechanics began with retraction loops and using a modified transpalatal bar reinforced with the mini-implants as anchorage. Moreover, the finishing phase was performed with multiloop edgewise archwires and intermaxillary elastics to enable an individualized control of each tooth. Total treatment time comprised 2 years 4 months, and significant improvements regarding the facial and occlusal perspectives were noticed. Similarly, these favorable changes remained stable during the 2-year follow-up period. The customized version of the skeletally anchored DFD followed by fixed appliances showed effectiveness and stability in Class II malocclusion treatment.