混合歯列児の歯列弓長維持は下顎第二永久臼歯の萌出に影響するか？システマティックレビューとメタアナリシス

Does arch length preservation in mixed dentition children affect mandibular second permanent molar eruption? A systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

軽度から中等度の下顎切歯の叢生を解消するために、混合歯列においてleeway spaceまたはE-spaceを利用したアーチ長保存戦略がある。この文献のシステマティックレビューの目的は、下顎第2永久臼歯の萌出に及ぼすアーチ長保存戦略の影響を分析することである。

BACKGROUND: Arch length preservation strategies utilize leeway space or E-space in the mixed dentition to resolve mild to moderate mandibular incisor crowding. The purpose of this systematic review of the literature was to analyze the effects of arch length preservation strategies in on mandibular second permanent molar eruption.

方法:

PubMed/Medline、Cochrane databases、Clinicaltrials.gov、Google scholarおよびジャーナルデータベースを用いて、創刊から2020年5月までに発表された関連論文を検索した。システマティックレビューの実施にはPRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインを採用した。RevMan 5.3ソフトウェアを用いて、最も適切なデータを抽出し、95％信頼区間を用いた定量的解析のためにプールした。異質性はコクランQ検定およびI二乗統計量を用いて分析した。

METHODS: A search for relevant articles published from inception until May 2020 was performed using PubMed/Medline, Cochrane databases, Clinicaltrials.gov, Google scholar and journal databases. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were adopted for the conduct of the systematic review. Using RevMan 5.3 software, the most pertinent data were extracted and pooled for quantitative analysis with 95% confidence intervals. Heterogeneity was analyzed by using Cochran Q test and I squared statistics.

結果:

855人の混合歯列患者がアーチ長保存治療を受けた合計5件の研究が質的分析に含まれた。2つの研究のデータをプール推定した結果、舌側保定アーチを用いたアーチ長温存戦略により、下顎第2大臼歯の萌出障害を発症するオッズが3.14倍高いことが明らかになった（95％CI；OR 1.10-8.92）。解析に異質性は認められなかった。確実性のレベルは非常に低いと評価された。

RESULTS: A total of 5 studies involving 855 mixed dentition patients with arch length preservation therapy were included in the qualitative analysis. Pooled estimate of the data from two studies revealed 3.14 times higher odds of developing mandibular second molar eruption difficulty due to arch length preservation strategies using lingual holding arch (95% CI; OR 1.10-8.92). There was no heterogeneity found in the analysis. The certainty levels were graded as very low.

結論:

このシステマティックレビューは、アーチ長保存戦略が下顎第2大臼歯萌出障害の発症リスクをもたらすことを実証しているが、エビデンスの質は非常に低いものであった。登録番号CRD42019116643。

CONCLUSIONS: This systematic review demonstrates that arch length preservation strategies pose a risk for development of mandibular second molar eruption disturbances, but the evidence was of very low quality. Registration number: CRD42019116643.