異所性犬歯に伴う側切歯の吸収の検出におけるオルソパントモグラムの診断的価値：CBCTによる研究

The diagnostic value of orthopantomograms in detecting resorption of lateral incisors associated with ectopic canines: a CBCT study.

抄録

目的:

コーンビームCT(CBCT)スキャンで確認された、犬歯に続発する側切歯の歯根吸収の同定におけるオルソパントモグラム(OPG)の診断的価値を検討すること。

OBJECTIVE: To examine the diagnostic value of orthopantomograms (OPG) in the identification of root resorption of lateral incisors, secondary to an impacted canine, as confirmed by a cone-beam computed tomography (CBCT) scan.

デザイン:

レトロスペクティブ観察コホート研究。

DESIGN: Retrospective observational cohort study.

設定:

南ウェールズの二次医療施設：Royal Gwent Hospital（ニューポート）およびNevill Hall Hospital（アバガベニー）。

SETTING: South Wales secondary care setting: Royal Gwent Hospital, Newport and Nevill Hall Hospital, Abergavenny.

方法:

2018年1月から2019年12月までの間に犬歯が埋伏した連続患者40名を抽出した。各患者について、1人のコンサルタント矯正歯科医が側切歯の吸収の有無と程度を検出するためにOPGを単独で検査した。その後、CBCTレポートを調査し、病理の存在と範囲を確認した。感度、特異度、精度、陽性予測値、陰性予測値を算出した。

METHODS: A total of 40 consecutive patients with impacted canines between January 2018 and December 2019 were selected. For each patient, one consultant orthodontist examined the OPG in isolation to detect the presence and extent of resorption of lateral incisors. The CBCT report was then studied to confirm the presence and extent of pathology. Sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive values and negative predictive values were calculated.

結果:

上顎右犬歯19本、上顎左犬歯18本、下顎右犬歯1本、下顎左犬歯2本を検査した。上顎犬歯（92.5%）に多く、女性患者（65%）に多かった。歯根吸収の有病率は上顎右側で高く（57.1％）、他の研究と一致した。OPGの感度は81.0％、特異度は10.5％、正確度は47.5％であった。陽性的中率は50.0%、陰性的中率は33.3%であった。歯根吸収の程度は、84%の症例でOPGから正しく推定されなかった。正しい推定が行われた症例は16％で、過大推定と過小推定が同率（42％）で発生した。

RESULTS: In total, 19 maxillary right canines, 18 maxillary left canines, one mandibular right canine and two mandibular left canines were examined. Impactions were more prevalent in the maxilla (92.5%) with higher predilection towards female patients (65%). There was higher prevalence of root resorption in the maxillary right quadrant (57.1%), in concordance with other studies. OPGs were found to have a sensitivity of 81.0% and a specificity of 10.5%, with an accuracy value of 47.5%. Positive and negative predictive values were found to be 50.0% and 33.3%, respectively. The extent of root resorption was incorrectly estimated from the OPG in 84% of cases. Correct estimation occurred in 16% of cases, with overestimation and underestimation occurring in equal proportion (42%).

結論:

本研究は、インパクトした犬歯を伴う側切歯の吸収の正確な診断において、プレーンフィルムX線写真の限界とCBCTを使用するメリットを実証するものである。また、少数の患者コホートにおける吸収の部位有病率を示す指標となる。この予備的研究は、将来、集団レベルで結果を一般化できる、より大規模な研究の基礎を確立するものである。

CONCLUSION: This study demonstrates the limitations of plain film radiographs and the merits of using CBCT in the accurate diagnosis of resorption of lateral incisors with an associated impacted canine. It also gives an indication into the location prevalence of resorption in a small cohort of patients. This preliminary study establishes the basis for future, larger-scale studies where outcomes can be generalisable at a population level.