抗血小板薬を服用した心血管障害患者と服用していない心血管障害患者における抜歯後の出血を前向きに比較検討した結果

Prospective Comparative Evaluation of Post-extraction Bleeding in Cardiovascular-Compromised Patients with and without Antiplatelet Medications.

抄録

背景と目的:

歯科医を受診する患者の多くは抗血小板療法を受けているが、その多くは歯科手術を行う前に、過度の出血を恐れて3～7日間抗血小板薬を中断し、患者に血栓症の有害事象が発生する危険を冒してきた。しかし、歯科および医科の文献によると、抗血小板療法の継続に伴う大量出血のリスクは非常に低いとされています。本研究の目的は、周術期に抗血小板療法を中断した患者と継続した患者の単歯大臼歯抜歯後の出血を比較することである。

Background and Objective: A considerable number of patients consulting a dental surgeon are on antiplatelet therapy, and an interruption of these agents for 3 to 7 days has been practised by majority of them prior to dental surgical intervention fearing excessive bleeding, risking the patient for the occurrence of adverse thrombotic events. The dental and medical literature shows a very low risk of excessive bleeding associated on the continuation of antiplatelet therapy. The objective of this study is to compare the bleeding following single-firm molar tooth extraction in patients who interrupt and those who continue antiplatelet therapy perioperatively.

研究方法:

本研究は、長期低用量抗血小板療法を受けている170名の患者を対象とした前向き記述的研究であり、85名の患者を含む2つのグループ、すなわち、抜歯前に5日間抗血小板療法を中断した患者を対象としたグループ1と、周術期に抗血小板療法を継続した患者を対象としたグループ2に分けて実施した。抜歯は血管収縮剤を用いた局所麻酔で行われた。ガーゼを用いたプレッシャーパックを60分間行った。抜歯後の出血の有無を確認するため、15分ごとに1時間かけてソケットを観察した。

Methodology: This is a prospective descriptive study on 170 patients on long-term low-dose antiplatelet therapy with 2 groups, each containing 85 patients-Group 1 with patients who interrupted antiplatelet therapy for 5 days before extraction and Group 2, patients who continued it perioperatively. A single molar tooth extraction was done under local anaesthesia with a vasoconstrictor. Gauze pressure pack was placed for 60 min. Socket was observed every 15 min for 1 h to look for excessive post-extraction bleeding.

結果:

抗血小板療法を中止した患者と抗血小板療法を継続した患者の間で、抜歯後の出血に統計的に有意な差は認められなかった。

Results: No statistically significant differences were found in post-extraction bleeding between the patients who stopped antiplatelet therapy and those who continued it.

結論:

単歯の臼歯抜歯後に長期低用量抗血小板療法を継続する場合の出血リスクは最小である。出血が過剰になっても、ガーゼのプレッシャーパックやその他の局所止血剤で容易にコントロールできる。したがって、このような患者に対しては、術前に十分な病歴、医師の同意、凝固プロファイルを得ることができれば、術前に抗血小板薬を中断することなく抜歯を行うことができる。

Conclusion: The bleeding risk when continuing long-term low-dose antiplatelet therapy following a single molar tooth extraction is minimal. Bleeding, if excessive, can be easily controlled by gauze pressure pack or other local haemostatic agents. Thus, dental extractions can be performed on these patients without interrupting the antiplatelet drug pre-operatively provided a thorough medical history, physician's consent and coagulation profile have been obtained prior to the procedure.