混合歯列におけるIII級不正咬合の早期管理

Early Management of Class III Malocclusion in Mixed Dentition.

抄録

目的:

骨格性のIII級不正咬合は、矯正歯科治療において最も難しい問題である。早期診断、早期治療は患者の自尊心を高めるために重要である。当院では、上顎の成長を促進するために、骨格的な咬み合わせと前歯部の反対咬合を矯正することを目的とした。

AIM: Skeletal class III malocclusion are the most challenging orthodontic problem to treat. Diagnosis and treatment in early stage was important to boost self-esteem of patient. Our aim was to correct skeletal relationship and anterior crossbite to enhance the growth of maxilla.

背景:

III級不正咬合は、上顎が後突している場合と下顎が前突している場合、あるいはそれらの組み合わせによる場合がある。クラスIII不正咬合の複雑さは、上顎と下顎の異常な成長パターンに依存します。上顎の成長は8～10歳頃に止まり、下顎の成長は16歳まで続きます。早期治療が患者の自尊心を高めます。

BACKGROUND: Class III malocclusion can be due to retrognathic maxilla, prognathic mandible or combination. Complexity of class III malocclusion depends upon abnormal growth pattern of maxilla and mandible. Maxilla growth ceases around 8-10 years and mandible continue till 16 years. Early intervention boosts self-esteem of the patient.

症例の説明:

この症例は、6歳時に上顎が後突していた。この症例は、上顎の横顔が凹んでおり、口唇の形成が不十分であった。歯槽溝は正常で、鼻唇角は鈍角であり、臨床的なフランクフルト下顎角（FMA）は高かった。リバースオーバージェットは1mmであった。セファロ分析では、下顔面の高さの増加とゴニア角の増加を伴う上顎後鼻と下顎正顎のクラスIII骨格パターンが示された。リバースプルフェイスマスクを用いた急速上顎拡大術（RME）が計画された。拡張スクリューは顎周囲縫合を緩めるために作動させた。

CASE DESCRIPTION: This case presents with clinical feature of retrognathic maxilla at the age of six years. The patient had concave profile with incompetent lips. The mentolabial sulcus was normal and obtuse nasolabial angle with high clinical Frankfurt mandibular angle (FMA). There was reverse overjet of 1 mm. Cephalometric analysis showed a class III skeletal pattern with retrognathic maxilla and orthognathic mandible with increase in lower facial height and increases in gonial angle. The rapid maxillary expansion (RME) with reverse pull face mask was planned. The expansion screw was activated to loosen the circumaxillary suture.

結論:

積極的な治療により前方交叉咬合は改善された。患者の矢状面不一致は改善された。混合歯列期早期はクラスIII治療を開始する最適な時期である。

CONCLUSION: After active treatment anterior crossbite was corrected. The patient sagittal discrepancy was improved. Early mixed dentition period is the best time to begin class III treatment.

臨床的意義:

上顎前突と口蓋拡大による早期治療により、ほとんどの前後的骨格的不一致を改善することができる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Early treatment with maxillary protraction and palatal expansion can correct most anterior-posterior skeletal discrepancy.

引用方法:

混合歯列におけるクラスIII不正咬合の早期管理。Int J Clin Pediatr Dent 2021;14(2):331-334.

HOW TO CITE THIS ARTICLE: Jha AK, Chandra S. Early Management of Class III Malocclusion in Mixed Dentition. Int J Clin Pediatr Dent 2021;14(2):331-334.