成人気管支喘息患者におけるビタミンD誘導体の欠乏が疾患の重症度に与える影響について

Impacts of deficiency in vitamin D derivatives on disease severity in adult bronchial asthma patients.

抄録

ビタミンDは、自然免疫と適応免疫のプロセスに影響を与え、急性喘息エピソードの治療、重症度、罹患率に影響を与えます。ビタミンD2（D2）、ビタミンD3（D3）、25-ヒドロキシビタミンD3（25(OH)D3）、1,25-ジヒドロキシビタミンD3（1,25-(OH)2D3）など、いくつかのビタミンDが免疫の調節に役立つと考えられている。本研究では、気管支喘息患者におけるビタミンD誘導体の血清レベルと、疾患マーカーとの相関を評価しました。2つのグループに分けられた113人の被験者が登録された。1つ目のグループは73人の喘息患者（男性57人、女性16人）、2つ目のグループは40人の健康な成人（男性31人、女性9人）を対照群とした。すべての被験者は、慎重な病歴聴取と臨床検査、胸部X線検査（後眼部）、定期的な臨床検査、スパイロメトリー、喘息コントロールテスト（ACT）で評価されました。血清中のビタミンD濃度は、タンデム質量分析装置付きの超高性能液体クロマトグラフィー（UPLC）を用いて評価しました。疾患マーカーを評価し、ビタミンDの血清レベルと相関させた。マーカーには、強制呼気1秒量（FEV1）、強制肺活量（FVC）、FEV1/FVC％、ピーク呼気流量（PEF）、強制呼気流量25-75％（FEF）、好酸球血球数、総免疫グロブリンE（IgE）などが含まれた。喘息患者は、健常対照者に比べて、ビタミンDの血清レベルが有意に低かった（p≦0.001）。さらに，コントロールされていない喘息患者では，部分的にコントロールされている患者やコントロールされている患者に比べて，血清ビタミンD濃度が有意に低下していた。25(OH)D3と1,25-(OH)2D3の相関関係は、D2とD3よりも強かった。好酸球数、総IgE、ACTには負の相関関係があった。喘息患者では、すべてのビタミンDの血清レベルが低下しており、疾患の重症度と中程度から強い相関が見られた。ビタミンDの欠乏、あるいは不足は、疾患の重症度に関与していると考えられる。

Vitamin D affects innate and adaptive immunity processes that impact treatment, severity, and morbidity of acuteasthma episodes. Several vitamin D forms may help modulate immunity, including vitamin D2 (D2), vitamin D3 (D3), 25-hydroxyvitamin D3 (25(OH)D3), and 1,25-dihydroxyvitamin D3 (1,25-(OH)2D3). This study assessed serum levels of vitamin D derivatives in bronchial asthma patients and their correlation with disease markers. One hundred thirteen subjects, divided into two groups, were enrolled. The first group included 73 asthmatic patients (57 males and 16 females), and the second included 40 healthy adults (31 males and 9 females) as a control group. All subjects were evaluated with a careful history and clinical examination, a chest X-ray with a posteroanterior view, routine laboratory examination, spirometry, and asthma control tests (ACT). Vitamin D serum levels were assessed using ultra-performance liquid chromatography (UPLC) with tandem mass spectrometry. Disease markers were assessed and correlated with serum levels of vitamin D forms. Markers included forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC), FEV1/FVC%, peak expiratory flow (PEF), forced expiratory flow25-75% (FEF), eosinophilic blood count, and total immunoglobulin E (IgE). Asthmatic patients had significantly lower serum levels of vitamin D than healthy controls (p ≤0.001). Further, serum vitamin D levels decreased significantly in uncontrolled asthmatic patients than partially controlled and controlled patients. Correlations for 25(OH)D3 and 1,25-(OH) 2D3 were stronger than for D2 and D3. There were negative correlations for eosinophilic blood count, total IgE, and ACT. Serum levels of all vitamin D forms were reduced in asthmatic patients with moderate to strong correlations with disease severity. Vitamin D deficiency or even insufficiency may thus play a role in disease severity.