非ステロイド性抗炎症薬と選択的COX-2阻害薬が骨癒合に及ぼす影響について

The Effect of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Selective COX-2 Inhibitors on Bone Healing.

抄録

最近発表されたGeorgeらによる研究「Risk of Nonunion With Nonselective NSAIDs, COX-2 Inhibitors, and Opioids」( 2020;102:1230-1238) は、Optumの非識別プライベートヘルスデータベースで非選択的非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、選択性シクロオキシナーゼ2（COX-2）酵素阻害剤、オピオイドを使用と長骨骨折非連合の危険性が関連しているかどうかを評価する。本レビューでは、長所、短所、今後の研究課題など、本研究を分析する。本研究では、COX-2阻害薬およびオピオイドの使用と骨折非癒合との間に関連が認められたが、非選択的NSAIDの使用との間には関連が認められなかった。このテーマに関する文献は多岐にわたるが、この結果は、COX-2阻害剤が骨折非癒合と関連することを示すいくつかの動物実験と少なくとも部分的に一致するものである。Georgeらの研究デザインにはいくつかの重要な限界があり、このトピックについてさらなる研究が必要であることを示している。

A recently published study, "Risk of Nonunion With Nonselective NSAIDs, COX-2 Inhibitors, and Opioids" by George et al ( 2020;102:1230-1238), assesses whether the use of nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), selective cyclooxygenase 2 (COX-2) enzyme inhibitors, or opioids was associated with a risk of long bone fracture nonunion in Optum's deidentified private health database. This review analyzes the study, including strengths, weaknesses, and areas for future research. The study found an association between COX-2 inhibitor and opioid use with fracture nonunion but not with nonselective NSAID use. Although the literature on this topic is varied, these results are at least partially aligned with several animal studies that show COX-2 inhibitors to be associated with fracture nonunion. The George et al study design has several important limitations, indicating that further research is needed on this topic.