No Microscope?No Problem: A Systematic Review of Microsurgery Training Models with Microscope-Free Microsurgery (マイクロサージャリートレーニングモデル)

No Microscope? No Problem: A Systematic Review of Microscope-Free Microsurgery Training Models.

抄録

背景:

デジタルツール（スマートフォン、タブレット、バーチャルリアリティ[VR]）を使って拡大表示するベンチトップ型マイクロサージェリートレーニングモデルにより、研修生は顕微鏡を使わずに練習できるようになっている。このシステマティックレビューでは，既存の顕微鏡を使わないトレーニングモデルを特定し，マイクロサージェリーのスキルを向上させる能力についてモデルを比較し，独自のマイクロサージェリートレーニングモデルを組み立てようとする外科医のために，ステップバイステップのプロトコルを示している．

BACKGROUND:  Benchtop microsurgical training models that use digital tools (smartphones, tablets, and virtual reality [VR]) for magnification are allowing trainees to practice without operating microscopes. This systematic review identifies existing microscope-free training models, compares models in their ability to enhance microsurgical skills, and presents a step-by-step protocol for surgeons seeking to assemble their own microsurgery training model.

方法は以下の通りです。:

2020年11月までのPubMed、Embase、Web of Scienceのデータベースにマイクロサージェリーのトレーニングモデルを照会し、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインに従ったシステマティックレビューを行った。トレーニングモデルの特性（コスト、倍率、コンポーネント）とアウトカム（研修生の満足度、画像の解像度、縫合速度の向上）を含むデータを収集しました。また，査読付き文献で報告されていない，市販の顕微鏡を使わないマイクロサージェリーのトレーニングモデルやキットを探すために，Google検索を行った。

METHODS:  We queried PubMed, Embase, and Web of Science databases through November 2020 for microsurgery training models and performed a systematic review following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. We collected data including training model characteristics (cost, magnification, and components) and outcomes (trainee satisfaction, image resolution, and faster suturing speed). We also conducted a complimentary Google search to identify commercially available microscope-free microsurgical training models or kits not reported in peer-reviewed literature.

結果:

文献検索の結果、1,805件の論文が見つかり、そのうち24件が組み入れ基準を満たしていました。倍率ツールは，スマートフォン（＝10），VRシミュレータ（＝4），タブレット（＝3）が最も多く，倍率はデジタル顕微鏡で最大250倍，スマートフォンで最大50倍，タブレットで最大5倍であった。トレーニングモデルの平均価格は、13ドル（拡大レンズ）から15,000ドル（拡張現実モデル）でした。トレーニングモデルの評価は，研修生や主治医とのワークショップ（＝10名），エンドユーザーへのアンケート（＝5名），およびシングルユーザートレーニング（＝4名）で行った．市販のマイクロサージャリー用トレーニングモデルは、Google検索により5種類が確認された。

RESULTS:  Literature search identified 1,805 publications; 24 of these met inclusion criteria. Magnification tools most commonly included smartphones ( = 10), VR simulators ( = 4), and tablets ( = 3), with magnification ranging up to ×250 magnification on digital microscopy, ×50 on smartphones, and ×5 on tablets. Average cost of training models ranged from $13 (magnification lens) to $15,000 (augmented reality model). Model were formally assessed using workshops with trainees or attendings ( = 10), surveys to end-users ( = 5), and single-user training ( = 4); users-reported satisfaction with training models and demonstrated faster suturing speed and increased suturing quality with model training. Five commercially available microsurgery training models were identified through Google search.

結論:

デジタルルーペを用いた卓上マイクロサージェリートレーナーは，マイクロサージェリートレーニングの利便性を高めることに成功した．デジタルマイクロスコープとスマートフォンを使用した低価格かつ高倍率のセットアップは，マイクロサージャリーのスキルを向上させるために研修生にとって最適である。当社の組立手順書「1、2、3、マイクロサージェリー」では、マイクロサージェリー研修生の独自のニーズに合わせたトレーニングモデルのセットアップの手順を説明しています。

CONCLUSION:  Benchtop microsurgery trainers using digital magnification successfully provide trainees with increased ease of microsurgery training. Low-cost yet high magnification setups using digital microscopes and smartphones are optimal for trainees to improve microsurgical skills. Our assembly protocol, "1, 2, 3, Microsurgery," provides instructions for training model set up to fit the unique needs of any microsurgery trainee.