機械的および非機械的換気環境下でのエアロゾル測定を用いた歯科医療における休薬時間の決定

Fallow time determination in dentistry using aerosol measurement in mechanically and non-mechanically ventilated environments.

抄録

目的 歯科病院（機械的換気）とプライマリーケア（非機械的換気）の両方において、歯科エアロゾル発生処置（AGP）後に必要な休薬時間（FT）を算出すること。副次的アウトカムは、閉じた手術室（機械的換気環境）と比較したオープンクリニックでのエアロゾルの広がりと持続性を確認し、口腔外スキャベンジング（EOS）がFTとエアロゾルの生成を減らすかどうかを確認することである。方法 マネキンを用いた高速ハンドピース窩洞形成のin vitroシミュレーションを、機械的換気環境と非機械的換気環境で、ベースライン、処置中、休眠期間にオプティカルパーティクルサイザーとナノスキャンを用いて実施した。結果 非機械的、非換気環境で実施したAGPは1時間後にベースライン粒子レベルに到達することができなかった。一方、AGP後に窓を開けると、すべての粒子径で直ちに減少が見られた。機械換気環境では、ベースラインの粒子レベルは非常に低く、粒子数はAGP後10分以内にベースラインに戻りました。機械的に換気された開放型ベイと閉鎖型手術室では、粒子の間に検出可能な差はなかった。さらに、機械的換気環境における粒子数のスパイクも減少させた。結論 高効率の微粒子、エアフィルター付き機械的換気と緩和（高容量吸引）は、休眠時間（10分）の短縮につながった。非換気室では、1時間休眠してもベースラインレベルに達しなかった。機械換気された環境では、オープンベイでも閉鎖手術室でも、口腔外吸引装置で微粒子スパイクを減少させた場合、微粒子数に差はなかった。本研究により、換気が不可能な歯科医院ではAGPは推奨されないことが確認された。

Aim To calculate fallow time (FT) required following dental aerosol generating procedures (AGPs) in both a dental hospital (mechanically ventilated) and primary care (non-mechanically ventilated). Secondary outcomes were to identify spread and persistence of aerosol in open clinics compared to closed surgeries (mechanically ventilated environment), and identify if extraoral scavenging (EOS) reduces FT and production of aerosol.Methods In vitro simulation of fast handpiece cavity preparations using a manikin was conducted in a mechanically and non-mechanically ventilated environment using Optical Particle Sizer and NanoScan at baseline, during the procedure and fallow period.Results AGPs carried out in the non-mechanically, non-ventilated environment failed to achieve baseline particle levels after one hour. In contrast, when windows were opened after AGPs, there was an immediate reduction in all particle sizes. In mechanically ventilated environments, the baseline levels of particles were very low and particle count returned to baseline within ten minutes following the AGP. There was no detectable difference between particles in mechanically ventilated open bays and closed surgeries. The effect of the EOS on reducing the particle count was greater in the non-mechanically ventilated environment; additionally, it also reduced the spikes in particle counts in mechanically ventilated environments.Conclusion High-efficiency particulate, air-filtered mechanical ventilation, along with mitigation (high-volume suction), resulted in reduction of fallow time (ten minutes). Non-ventilated rooms failed to reach baseline level even after one hour of fallow time. There was no difference in particle counts in open bays or closed surgeries in mechanically ventilated settings with an extraoral suction device reducing particulate spikes. This study confirms that AGPs are not recommended in dental surgeries where no ventilation is possible.