回復期リハビリテーション病棟に入院中の脳卒中亜急性期患者における口腔衛生状態と経口摂取食品レベルとの関連性

Association between oral health status and oral food intake level in subacute stroke patients admitted to a convalescent rehabilitation unit.

抄録

背景:

脳卒中患者は回復期に嚥下障害に悩まされることが多い。我々は、嚥下障害を有する脳卒中亜急性期患者は、筋力や運動機能を含む口腔内の健康状態がより悪化していると仮定している。

BACKGROUND: Stroke patients often suffer from dysphagia during their recovery. We hypothesised that subacute stroke patients with dysphagia had more deteriorated oral health status including muscle strength and motor function.

目的:

回復期リハビリテーション病棟に入院している脳卒中患者の口腔衛生状態を定量的に調査し、経口栄養状態との関連性を明らかにする。

OBJECTIVE: Quantitatively investigate oral health status and identify associations with oral feeding status in stroke patients admitted to a convalescent rehabilitation unit.

方法:

回復期リハビリテーション病棟に入院している脳卒中患者187名を前向きに募集した。口腔栄養状態はFunctional Oral Intake Scale（FOIS）を用い，FOISスコアにより非口腔栄養群（FOIS-123，22例），嚥下困難食群（FOIS-45，74例），常食群（FOIS-67，91例）に分けた．日常生活動作（ADL）は機能的自立度評価法（FIM）を用いて評価した．口腔衛生状態は口腔機能6項目と口腔衛生評価ツール（OHAT）で定量的に測定し、FOIS、年齢、FIMによる差を統計的に検定した。

METHODS: We prospectively recruited 187 stroke patients admitted to a convalescent rehabilitation unit. Oral feeding status was examined using the Functional Oral Intake Scale (FOIS), and the cohort was divided into three groups based on FOIS score as non-oral feeding (FOIS-123; 22 patients), dysphagic diet (FOIS-45; 74 patients), and regular diet (FOIS-67; 91 patients) groups. Activities of daily living (ADL) were assessed with the Functional Independence Measure (FIM). Oral health status was measured quantitatively in six oral function parameters and Oral Health Assessment Tool (OHAT), and differences according to the FOIS, age and FIM were statistically tested.

結果:

二変量解析の結果，舌圧および舌・唇運動機能の 2 つのパラメータは，普通食群で他の群に比べ有意に高かった（P<.01）．また、OHATの総スコアも普通食群で他の群に比べ有意に良好であった（P<.01）。これらの有意な関連は、年齢とFIMで調整した後の多重モデルでもほとんど残っていた。

RESULTS: In bivariate analysis, two parameters, tongue pressure and tongue-lip motor functions were significantly higher in the regular diet group than in the other groups (P < .01). Gross OHAT score was also significantly better in the regular diet group than in the other groups (P < .01). These significant associations mostly remained in the multiple model after adjusting for age and FIM.

結論:

本研究は，回復期リハビリテーション病棟に入院中の脳卒中亜急性期患者において，口腔内の健康状態のうち，舌の強さと運動機能，およびOHATスコアは，ADLレベルにかかわらず，経口栄養状態と強い関連性がある可能性を示唆している．

CONCLUSION: This study suggests that, amongst oral health status, tongue strength and motor function, as well as OHAT score, may have strong associations with oral feeding status in subacute stroke patients at convalescent rehabilitation units regardless of ADL levels.