高齢者の歯周病治療における治療計画の注意点

Treatment planning considerations in the older adult with periodontal disease.

抄録

高齢者の歯周病は、全身状態、患者のコンプライアンス、加齢に伴う変化、修復処置など、さまざまな要因に影響されます。また、高齢者には多くの合併症があるため、治療計画を立てる際には個々の患者に合わせたアプローチが必要となる。この論文では、年齢、合併症、口腔衛生、歯科修復処置などが、高齢者の歯根膜の治療と管理にどのように影響するかを検討しています。高齢者の人口は30年後には2倍になると予測されており、歯科医療従事者が計画しなければならない経済的な影響があると考えられます。高齢者の口腔の健康を維持するためには、予防や非侵襲的な治療、歯周病治療のサポート、患者ごとのメンテナンス計画が不可欠です。口腔乾燥症、創傷治癒の変化、骨の生理機能の変化、マイクロバイオームの変化、プラークコントロールの低下など、複数の変化が併存すると、歯周管理が複雑になります。患者の一般的な健康状態、選択された歯周治療計画、選択された完成された修復処置を考慮する必要があります。虫歯、固定式補綴、パーシャルデンチャー、歯列弓の短縮、インプラント治療などの影響は、高齢者の歯周健康に意図しない影響を与える可能性があります。高齢者における歯周病の悪影響は、患者の病歴、投薬の影響、機能的なニーズを慎重に評価し、プラークが蓄積しないように修復物を適切に仕上げ、輪郭を整え、衛生的にアクセスできるように修復物を設計することで最小限に抑えることができる。部分入れ歯は、歯周病、う蝕、支台歯の後退につながるプラーク蓄積の原因となります。部分入れ歯に代わる機能的で費用対効果の高い方法として、歯列弓を短くすることを検討すべきです。歯科インプラントでは、患者の組織表現型、角化組織の量、インプラント周囲炎のリスク、適切な口腔衛生を維持するための患者のアクセスなど、すべてを考慮する必要があります。インプラントのリスク評価ツールは、将来の合併症を回避するための早期診断のための体系的なアプローチとして期待されている。

Periodontal health in the elderly is influenced by numerous factors, including systemic conditions, patient compliance, age-associated changes, and restorative procedures. The numerous comorbidities seen in the elderly necessitate individualized approaches for treatment planning. In this paper, we review how age, comorbidities, oral hygiene, and restorative dental procedures collectively influence the treatment and management of the periodontium in the elderly. The elderly population is predicted to double in 30 years, which will have an economic impact the dental profession needs to plan for. Preventative and noninvasive treatment, supportive periodontal therapy, and patient-specific maintenance plans are imperative to maintaining oral health in the older population. Multiple coexisting changes, including xerostomia, altered wound healing, altered bone physiology, altered microbiome, and diminished plaque control, can add complexity to periodontal management. Considerations of the patient's general health, the selected periodontal treatment plan, and the selected completed restorative procedures need to be considered. The influence of caries, fixed prosthodontics, partial dentures, shortened dental arch, and implant therapy can have unintended impacts on periodontal health in the elderly. Adverse periodontal outcomes in the elderly can be minimized by carefully assessing the patient's medical history, impact of medications, functional needs, properly finishing and contouring restorations to avoid plaque accumulation, and designing restorations to allow access for hygiene. Partial dentures can be a source of plaque accumulation leading to periodontal disease, caries, and recession around abutment teeth. A shortened dental arch should be considered as a functional and cost-effective alternative to partial dentures. With dental implants, the patient's tissue phenotype, keratinized tissue quantity, risk of peri-implantitis, and patient access for maintaining adequate oral hygiene are all important to consider. Implant risk-assessment tools show promise by providing a systematic approach for early diagnosis to avoid future complications.