慢性ストレス関連疾患、歯周病・インプラント周囲疾患、創傷治癒の心理生物学的関連性について

The psychobiological links between chronic stress-related diseases, periodontal/peri-implant diseases, and wound healing.

抄録

慢性的なストレスは歯周病診療に関連する疾患であり、米国人口の25～28％を包含している（米国心理学会2015）。慢性的な心理的ストレスが全身に重大な悪影響を及ぼすことはよく知られていますが、慢性的なストレス疾患が口腔組織に与える生化学的、微生物的、生理学的な影響については、ここ数十年でようやく解明されつつあります。現在、慢性ストレスは、歯周病の「リスク指標」として分類されています。しかし、この分野のエビデンスが成熟し、臨床対照試験が追加され、データ収集方法が均質化され、ストレスが介在する異生物の生物学的基盤がよりよく理解されるようになると、慢性ストレスとその関連疾患（うつ病、不安症）が歯周病やインプラント周囲炎の進行や歯周病関連治療後の一貫しない創傷治癒の重要な要因である可能性が示唆されるようになってきた。これらの患者に対する理想的な解決策は、疾患プロセスの分類と、対処戦略による慢性ストレス状態の緩和である。本論文では、このような患者に対して予測可能な結果を得るための歯周病・インプラント関連の治療法についてもまとめている。

Chronic stress is a relevant disease to periodontal practice, encompassing 25%-28% of the US population (American Psychological Association 2015). While it is well established that chronic psychologic stress can have significant deleterious systemic effects, only in recent decades have we begun to explore the biochemical, microbial, and physiologic impacts of chronic stress diseases on oral tissues. Currently, chronic stress is classified as a "risk indicator" for periodontal disease. However, as the evidence in this field matures with additional clinically controlled trials, more homogeneous data collection methods, and a better grasp of the biologic underpinnings of stress-mediated dysbiosis, emerging evidence suggests that chronic stress and related diseases (depression, anxiety) may be significant contributing factors in periodontal/peri-implant disease progression and inconsistent wound healing following periodontal-related therapeutics. Ideal solutions for these patients include classification of the disease process and de-escalation of chronic stress conditions through coping strategies. This paper also summarizes periodontal/implant-related therapeutic approaches to ensure predictable results for this specific patient subpopulation.