全身性アグレッシブ歯周炎患者に対する非外科的歯周治療のマルチレベル分析

Multilevel Analysis of Non-surgical Periodontal Treatment of Patients with Generalised Aggressive Periodontitis.

抄録

目的:

全身性攻撃性歯周炎（GAgP）患者を対象に、非外科的歯周治療の臨床転帰に影響する様々な要因を調査し、アモキシシリンとメトロニダゾール（AMX＋MET）の併用による治療効果を評価すること。

OBJECTIVE: To investigate various factors affecting the clinical outcome of nonsurgical periodontal treatment and evaluate the treatment effects of adjunctive amoxicillin and metronidazole (AMX + MET) in patients with generalised aggressive periodontitis (GAgP).

方法は以下の通りです。:

GAgP患者42名を募集し，スケーリング・ルートプレーニング（SRP）のみを行う群，SRP後にAMX＋METを行う群，SRP中にAMX＋METを行う群の3群に無作為に割り付けた。患者は治療後2カ月ごとに評価された。歯周病の臨床症状と歯肉縁下の微生物学的パラメータは，ベースライン時と治療後6ヵ月目に分析された。ポケットのプロービングデプス（PD）の減少に及ぼすさまざまな共変量の影響を評価した。

METHODS: Forty-two patients with GAgP were recruited and randomly assigned to three groups: scaling and root planing (SRP) only, AMX + MET after SRP, and AMX + MET during SRP. The patients were assessed every 2 months post-therapy. Periodontal clinical and subgingival microbiological parameters were analysed at baseline and 6 months post-therapy. The impacts of different covariates on pocket probing depth (PD) reduction were evaluated.

結果:

マルチレベル解析の結果，PD減少量の変動の58％は部位レベルのパラメータに，27.3％は患者レベルのパラメータに，18.7％は歯レベルのパラメータに起因していた．PDの深い部位や骨内欠損のある部位、AMXとMETを併用している患者では、より大きなPDの減少が期待できる。Tannerella forsythiaの持続的な感染と治療後の歯の移動性は，PDの減少と負の関係にあった．

RESULTS: A multilevel analysis revealed that 58% of the variability in PD reduction was attributed to site-level parameters, 27.3% to patient-level parameters and 18.7% to tooth-level parameters. Greater PD reduction can be expected at initially deeper PD sites and sites with intrabony defects, and in patients with adjunctive use of AMX + MET. Persistent Tannerella forsythia infection and tooth mobility after treatment were negatively associated with PD reduction.

結論:

非外科的歯周治療の臨床結果は主に部位レベルのパラメータに影響され，AMX＋METの併用はGAgP患者の臨床結果を短期間で向上させることができる。

CONCLUSION: The clinical outcomes of nonsurgical periodontal treatment were mainly influenced by site-level parameters, and adjunctive use of AMX + MET can lead to better clinical results in patients with GAgP in a short time.