重度歯周炎症例定義の診断精度。CDC/AAP、EFP/AAP、CPI基準の比較

Diagnostic accuracy of severe periodontitis case definitions: Comparison of the CDC/AAP, EFP/AAP, and CPI criteria.

抄録

背景:

この横断的研究は、3つの異なる症例定義による重度歯周炎の診断精度を評価することを目的としたものである。

BACKGROUND: This cross-sectional study aimed to evaluate the diagnostic accuracy of severe periodontitis by three different case definitions.

研究方法:

35歳以上の患者（n＝243，平均年齢＝47.8±9.3歳）を対象に歯周病検査を行い，米国疾病対策センター（CDC）が米国歯周病学会（AAP）と共同で提案した症例定義（CDC/AAP），AAPと欧州歯周病学会（EFP/AAP）が共同で提案した新しい歯周病分類（EFP/AAP），地域歯周病指標（CPI）に従って，重度歯周炎患者に分類した。主要評価項目は、重度歯周炎の診断精度を3つの症例定義間で比較することでした。感度（SS），特異度（SP），ROC（receiver operating characteristic）曲線下面積を用いて精度を解析した。

METHODS: Patients aged >35 years (n = 243, mean age = 47.8 ± 9.3 years) were evaluated by periodontal examinations and classified in patients with severe periodontitis according to the case definition proposed by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in collaboration with the American Academy of Periodontology (AAP)-CDC/AAP, the new periodontal disease classification proposed jointly by the AAP and the European Federation of Periodontology (EFP/AAP), and the Community Periodontal Index (CPI). The primary outcome was to compare the diagnostic accuracy of severe periodontitis between the three case definitions. Sensitivity (SS), specificity (SP), and area under the receiver operating characteristic (ROC) curve were used to analyze the accuracy.

結果:

各分類の最も重度の定義を呈する被験者の割合は、重度歯周炎（CDC/AAP）＝47.3％、III型およびIV型歯周炎（EFP/AAP）＝43.2％、CPIコード4＝44.4％であった。CDC/AAPの症例定義とEFP/AAPの分類を比較すると、SS、SP、ROCはそれぞれ81.7％、91.4％、0.866（CI、95％：0.816～0.916）が得られました。同様に、CDC/AAPとCPIコード4を比較すると、SSは81.7％、SPは89.1％、ROCは0.854（CI、95％：0.802～0.906）となりました。また，III型およびIV型歯周炎（EFP/AAP）とCPIコード4を比較すると，それぞれ92.4％，92％，0.922（CI，95％：0.883～0.961）であった。

RESULTS: The proportion of subjects presenting the most severe definitions of each classification was: severe periodontitis (CDC/AAP) = 47.3%, type III and IV periodontitis (EFP/AAP) = 43.2% and CPI code 4 = 44.4%. When comparing the CDC/AAP case definitions with the EFP/AAP classification, SS, SP, and ROC of 81.7%, 91.4%, and 0.866 (CI, 95%: 0.816 to 0.916), respectively, were obtained. Similarly, when comparing CDC/AAP to CPI code 4, SS, SP, and ROC of 81.7%, 89.1%, and 0.854 (CI, 95%: 0.802 to 0.906), respectively, were obtained. When type III and IV periodontitis (EFP/AAP) was compared with CPI code 4, the values were 92.4%, 92%, and 0.922 (CI, 95%: 0.883 to 0.961), respectively.

おわりに:

EFP/AAP分類とCPIは、CDC/AAPの症例定義を用いて重度歯周炎を診断する際に高い診断精度を示した。

CONCLUSIONS: The EFP/AAP classification and the CPI demonstrated high diagnostic accuracy with the CDC/AAP case definition to diagnose severe periodontitis.