高齢者における歯の喪失率と軽度認知障害のリスクの関連性：人口ベースの縦断的研究

Association between tooth loss rate and risk of mild cognitive impairment in older adults: a population-based longitudinal study.

抄録

軽度認知障害（MCI）は、認知機能低下の軌跡における症状のある認知症前段階であり、その有病率は加齢とともに増加します。口腔内の健康とMCIの関係についてはこれまでにも検討されてきたが、歯の喪失率が異なる個人がMCIのリスクを変化させているかどうかは不明である。そこで我々は、中国縦断健康長寿調査のデータを用いた縦断的な研究を行い、その関連性を調べた。歯の喪失率は、2回のインタビューの間の歯の数の差を間隔の年数で割ったものと定義し、参加者を、歯の喪失がない「安定」、0〜1本の歯の喪失の「軽度」、1〜2本の歯の喪失の「中度」、1年に2本以上の歯の喪失の「重度」の4つのカテゴリーに分類した。認知機能は、中国版Mini-Mental State Examinationで評価しました。一般化推定方程式モデルを用いてオッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）を推定し，制限付き三次スプライン関数を適用して用量反応関係を調べた．11,862人の参加者のうち、3,966人が、中央値で5.93年の追跡期間中にMCIを発症した。高齢者では、歯の喪失率が高いほど、MCIのリスクが高くなることがわかった。歯が安定している被験者と比較して、歯の喪失率が軽度、中度、重度の被験者の対応するOR（95％CI）は、0.94（0.85-1.03）、1.16（1.04-1.29）、1.28（1.17-1.40）であった。非線形の用量反応関係が検出された（＝0.0165）。性別、ベースライン時の年齢、ベースライン時の歯数で層別化したサブグループ分析でも同様の結果が得られた。正の相関関係は，義歯を装着していない人にのみ認められ（OR：1.19；1.06-1.35，OR：1.35；1.22-1.50），義歯を装着している人には認められなかった。結論として、中国の高齢者では、歯の喪失率が高いほどMCIのリスクが高くなる可能性があり、一方で、義歯を装着している人はMCIになりにくい可能性がある。

Mild cognitive impairment (MCI) is a symptomatic predementia phase of the trajectory of cognitive decline, and its prevalence increases with age. Although the relationship between oral health and MCI have been explored previously, it is uncertain whether individuals with different tooth loss rates have altered MCI risks. We hereby conducted a longitudinal study by using data from the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey to investigate the association. Tooth loss rate was defined as the difference of teeth between two interview waves divided by years of interval; participants were then grouped into four categories: stable, no tooth loss; mild, 0-1 tooth loss; middle, 1-2 tooth loss; and severe, more than 2 tooth loss per year. Cognitive function was assessed by the Chinese version of Mini-Mental State Examination. We used the generalized estimating equation model to estimate the odds ratio (OR) and the 95% confidence intervals (CIs) and applied the restricted cubic spline function to explore the dose-response association. Among 11,862 participants, 3,966 developed MCI in a median follow-up time of 5.93 years. Higher tooth loss rate was associated with an increased risk of MCI in elderly subjects. Compared with subjects with stable tooth, the corresponding ORs (95% CIs) were 0.94 (0.85-1.03), 1.16 (1.04-1.29) and 1.28 (1.17-1.40) for subjects with the mild, middle and severe rate of tooth loss. A nonlinear dose-response relationship was detected ( = 0.0165). Similar results were observed in the subgroup analyses stratified by sex, age at baseline, and number of teeth at baseline. The positive association was only observed among denture nonwearers (OR : 1.19; 1.06-1.35; OR : 1.35; 1.22-1.50), but not among denture wearers. In conclusion, among elderly population in China, higher rate of tooth loss may be associated with an increased risk of MCI, while denture wearers may be less likely to develop MCI.