全身麻酔下での重症幼児う蝕治療後のう蝕再発リスクに関する前向き研究

[Prospective study of the caries recurrence risks after severe early childhood caries treatments under general anesthesia].

抄録

重症幼児う蝕（S-ECC）に罹患し、全身麻酔下でう蝕治療を受けた小児のう蝕特性を前向きに調査し、治療後のう蝕再発の関連リスク因子を探索する。 2012年12月から2014年8月にかけて、北京大学歯学院で全身麻酔下でう蝕治療を1回受けた2～4歳のS-ECC患児83人が本研究に参加した。参加者の人口統計学、臨床的特徴、食生活および口腔衛生習慣のデータは、治療前および治療1、7、13ヵ月後に収集された。すべてのデータは、う蝕再発に関連する因子かどうかを調べるために分析された。 7～13ヵ月後の経過観察を終了した70人の小児のうち、29人（41％）はう蝕のない状態を維持し、41人（59％）は観察期間中にう蝕の再発が少なかった。下顎乳切歯を除くすべての歯で、う蝕の再発はさまざまであった。全身麻酔下でのう蝕治療後のう蝕再発の種類は，上顎乳切歯は通常2次う蝕（新う蝕/2次う蝕数は1/12），犬歯と第一乳臼歯は2次う蝕と新う蝕（犬歯の新う蝕/2次う蝕数は12/6，第一乳臼歯の新う蝕数は16/12），第二乳臼歯は通常新う蝕（新う蝕/2次う蝕数は19/5）であった．治療後、う蝕が再発しやすい歯面は、高い歯面から低い歯面まで以下の通りであった：乳臼歯隣接面（37面），乳臼歯咬合面（28面），乳犬歯隣接面（13面），乳臼歯頬側および舌側（12面），乳切歯唇側および舌側（10面），乳犬歯唇側および舌側（8面），乳切歯隣接面（5面）であった．小児の人口統計学的および臨床的特徴は、再発群と非再発群で有意差はなかった（0.05）。7ヵ月および13ヵ月の追跡調査において、再発群の患者は非再発群の患者よりも砂糖摂取頻度が高かった（0.05）。 S-ECCを有する2～4歳の小児は、全身麻酔下でのう蝕治療後にう蝕が再発するリスクが高く、定期的な口腔内診査が必要である。経過観察では、乳臼歯の新生う蝕および二次う蝕、乳切歯の二次う蝕の予防と治療に重点を置くべきである。砂糖の摂取頻度が高いことは、う蝕治療後のS-ECC児のう蝕再発の重要な危険因子である。

To study prospectively the caries characteristics of the children who suffered severe early childhood caries (S-ECC) and received dental caries treatment under general anesthesia and to explore the related risk factors of caries recurrence after treatment. During December 2012 to August 2014, eighty-three children aged 2-4 years with S-ECC who underwent one caries treatment session under general anesthesia in Peking University School and Hospital of Stomatology participated in this study. Data of demographics, clinical characteristics, dietary and oral hygiene habits of the participants were collected before the treatment and 1-, 7- and 13-months after the treatment. All data were then analyzed to find out whether the factors were related to caries relapse. Among the 70 children who completed 7-13 months follow-up, twenty-nine children (41%) remained caries-free and 41 children (59%) had a few caries recurrence during the observation period. All the teeth suffered different variation of caries recurrence except mandibular deciduous incisors. As for the types of caries recurrence after caries treatment under general anesthesia, the maxillary deciduous incisors usually showed secondary caries (new caries/secondary caries numbers were 1/12), the canines and first deciduous molars occurred both secondary and new caries (new caries/secondary caries numbers in canines were 12/6, in first deciduous molars were 16/12) and the second deciduous molars usually presented new caries (new caries/secondary caries numbers were 19/5). After treatment, the prone tooth surfaces of caries recurrence from high to low were: adjacent surfaces of deciduous molars (37 surfaces), occlusal surface of deciduous molars (28 surfaces), adjacent surfaces of deciduous canines (13 surfaces), buccal and lingual surfaces of deciduous molars (12 surfaces), labial and lingual surfaces of deciduous incisors (10 surfaces), labial and lingual surfaces of deciduous canines (8 surfaces) and adjacent surfaces of deciduous incisors (5 surfaces). There were no significant differences in the children's demographics and clinical characteristics between relapse and non-relapse groups (0.05). Patients in the relapse group had higher sugar intake frequencies than those in the non-relapse group at both 7- and 13-month follow-ups (0.05). Children of 2-4 years old with S-ECC have a high risk of caries recurrence after caries treatment under general anesthesia and need to recieve regular oral examination. During the follow-ups, the prevention and treatment of new and secondary caries of deciduous molars and secondary caries of deciduous incisors should be focused on. High frequency of sugar intake is an important risk factor of recurrent caries for children with S-ECC after caries treatment.

对全身麻醉下接受龋齿治疗的重度低龄儿童。（重症幼児う蝕，S-ECC）患儿行瞻前性随访研究，分析其治疗前。析其治疗前后患龋特点，并治探究疗后再次患龋的风险因素。纳入83例2~4岁、于2012年12月至2014年。8月在京大学口腔医学院-口腔医院儿童口腔接科受到全身麻醉下龋齿治疗的s-ecc患儿，在治疗。前及治疗后1、7、13个月采集其口腔检查、临床诊疗内容和调查问卷信息。坏程度、临床诊疗内容、患儿及家长基本情况和口腔保健习惯等在治疗后无龋和再患次龋儿童之间是否存在差异，统计分析治疗后再次患龋特点及龋坏类型（分为再发龋和继发龋，前者指对原发。前者指对原发龋病灶进行修复后在同一牙齿其他部位发生的龋，后者指在已有修复体边缘或底部发生的龋）。 在完成7~13个月随访的70例患。儿中，29例（41%）在13个月观察期内保持无龋，41例（59%）在13个月观察期内出现个别牙再次龋坏。全身麻醉下龋齿治疗后除下颌乳切牙外其他牙位均有不同程度的再次患龋，其中上颌乳切牙以继发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为1和12），上颌乳尖牙及第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数均较高（上下颌）。发龋牙数分别为12和6，上下颌第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数分别为16和12），上颌第二乳磨牙以再发龋。牙以再发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为19和5）。治疗后再次患龋牙面数从高到低依次。为乳磨牙邻面（37）、乳磨牙（牙合）面（28）乳尖牙邻面（13）、乳磨牙颊舌面（12）、乳前牙唇舌面（10前牙唇面（10）、乳尖牙唇面（8）和乳前牙邻面（5）。和患儿及家长基本情况在治疗后保持无龛和再患。次患龋的两组儿童间差异均无统计学意义（>0.05）。饮食和口腔保健习惯方面，治疗后7和13个月。随访时患龋组甜食摄入频率均显著高于无龋组（<0.05）。2~4岁s-ecc患儿全身麻醉下治疗后有较高的再患龋风险。定期，复查维护十分必要；复查中应着重预防和治疗乳磨牙新发和继发龋坏，以及乳前牙继发龋坏；较高的甜食摄入频率是治疗后再次患龋的重要风险因素。

对全身麻醉下接受龋齿治疗的重度低龄儿童龋（severe early childhood caries，S-ECC）患儿行前瞻性随访研究，分析其治疗前后患龋特点，并探究治疗后再次患龋的风险因素。 纳入83例2~4岁、于2012年12月至2014年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下龋齿治疗的S-ECC患儿，在治疗前及治疗后1、7、13个月采集其口腔检查、临床诊疗内容和调查问卷信息。统计分析治疗前龋坏程度、临床诊疗内容、患儿及家长基本情况和口腔保健习惯等在治疗后无龋和再次患龋儿童之间是否存在差异，统计分析治疗后再次患龋特点及龋坏类型（分为再发龋和继发龋，前者指对原发龋病灶进行修复后在同一牙齿其他部位发生的龋，后者指在已有修复体边缘或底部发生的龋）。 在完成7~13个月随访的70例患儿中，29例（41%）在13个月观察期内保持无龋，41例（59%）在13个月观察期内出现个别牙再次龋坏。全身麻醉下龋齿治疗后除下颌乳切牙外其他牙位均有不同程度的再次患龋，其中上颌乳切牙以继发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为1和12），上下颌乳尖牙及第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数均较高（上下颌乳尖牙再发龋和继发龋牙数分别为12和6，上下颌第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数分别为16和12），上下颌第二乳磨牙以再发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为19和5）。治疗后再次患龋牙面数从高到低依次为乳磨牙邻面（37）、乳磨牙（牙合）面（28）、乳尖牙邻面（13）、乳磨牙颊舌面（12）、乳前牙唇舌面（10）、乳尖牙唇舌面（8）和乳前牙邻面（5）。治疗前龋坏程度、临床诊疗内容和患儿及家长基本情况在治疗后保持无龋和再次患龋的两组儿童间差异均无统计学意义（>0.05）。饮食和口腔保健习惯方面，治疗后7和13个月随访时患龋组甜食摄入频率均显著高于无龋组（<0.05）。 2~4岁S-ECC患儿全身麻醉下治疗后有较高的再患龋风险，定期复查维护十分必要；复查中应着重预防和治疗乳磨牙新发和继发龋坏，以及乳前牙继发龋坏；较高的甜食摄入频率是治疗后再次患龋的重要风险因素。.