非むし歯性頚部病変における異なる修復法と歯肉溝液中のMMP活性に関する2年間の無作為化臨床試験

Two-year randomized clinical trial of different restorative techniques in non-carious cervical lesions and MMP activity in gingival crevicular fluid.

抄録

目的:

非むし歯性頸部病変（NCCL）の修復法の違いと、歯肉溝液中のマトリックスメタロプロテアーゼ（MMP）の活性を評価する。

OBJECTIVES: To evaluate different restorative techniques for non-carious cervical lesions (NCCLs) and the activity of matrix metalloproteinases (MMPs) in gingival crevicular fluid.

材料と方法:

レジンコンポジット修復システムを用いて，50名の患者に200例の修復を行った。レジンコンポジット修復システムは，選択的エナメルコンディショニングなし（I）と選択的エナメルコンディショニングあり（II），レジン添加ガラスアイオノマーセメントは，なし（III）とEDTA前処理あり（IV）であった。15名の患者の歯肉クレヴィキュラー液を採取した。ベースライン時と2年後にUSPHS基準で修復物を評価した。MMP活性の割合をザイモグラフィーで評価し，代替指標とした．2つの割合の等質性検定、ロジスティック回帰分析、生存分析、ANOVA反復測定法、フィッシャー検定を用いた。

MATERIALS AND METHODS: Two hundred restorations were performed in 50 patients using resin composite restorative system without (I) and with selective enamel conditioning (II) and resin-modified glass-ionomer cement without (III) and with EDTA pretreatment (IV). Gingival crevicular fluid samples were collected in 15 patients. Restorations were evaluated using USPHS criteria at baseline and after 2 years. Percentages of MMP activity were assessed by zymography as a surrogate outcome. Equality tests of two proportions, logistic regression analysis, survival analysis, ANOVA repeated measures, and Fisher tests were used.

結果:

各群間で臨床成績に差は認められなかった。I群はベースライン時よりも2年後の維持率が低かった。marginal integrityとmarginal discolorationのαスコアの低下は、2年後にすべてのグループで認められた。MMP-2は1年後に減少し、2年後にはI群、II群、III群を中心に元のレベルに戻った。MMP-9は1年後に増加し、2年後にはI群を中心に初期のレベルにまで減少した。

RESULTS: No differences in clinical performance were found among groups. Group I had lower retention at 2 years than at baseline. Decreased alpha scores for marginal integrity and marginal discoloration were observed for all groups after 2 years. MMP-2 decreased after 1 year, and its activity increased back to the initial level after 2 years, mainly for groups I, II, and III. MMP-9 increased after 1 year, and it was reduced to the initial level after 2 years, mainly for group I.

結論:

NCCLでは、初期の辺縁欠損が変化しても、2年後にはすべての修復法が同様に機能した。MMP-2は2年後に初期レベルに回復し、MMP-9はクレヴィセル液中でほとんど変化しなかった。臨床的妥当性 異なる修復方法は、2年後のNCCLにおいても同様に成功し、クレヴィセル液中のMMPにも同様の影響を与える。

CONCLUSIONS: All restorative techniques performed similarly in NCCLs after 2 years with initial marginal defect alterations. MMP-2 reestablished its initial levels after 2 years, and MMP-9 had few alterations over time in crevicular fluid. Clinical relevance The different restorative techniques are equally successful in NCCLs after 2 years of clinical functioning and have similar effects on MMPs present in crevicular fluid.