歯周炎とアルツハイマー病の関連性について。一石二鳥の方法

The Association of Periodontitis and Alzheimer's Disease: How to Hit Two Birds with One Stone.

抄録

アルツハイマー病（AD）は、高齢者の認知機能障害の主な原因です。最近のエビデンスでは、予防的な介入試験を行うことで、認知症の発症リスクを大幅に低減できることが示唆されています。歯周炎は、慢性的な炎症と歯槽骨および歯槽周囲の付着物の喪失を特徴とする最も一般的な歯科疾患です。歯周炎と神経変性との関連性を指摘する研究も増えています。本論文の前半では、AD患者と健常対照者の歯周炎の有病率を分析した症例対照研究を概説する。次に、歯周炎患者の認知機能低下のリスクを調査した観察ライブラリと横断的研究を調査します。次に、歯周炎による神経損傷のメカニズムについて、デンタルプラークからの神経組織への細菌の侵入と、歯周炎による全身の炎症が神経炎症プロセスを引き起こすことに焦点を当てて、現在の見解を説明します。その後、4つの最も一般的な歯周病菌とADの病理を関連付ける報告をまとめています。最後に、歯周炎の有無にかかわらず、認知的にハイリスクな患者の管理について、さらなる有病率と介入研究のための実践的なガイドを提供する。このセクションでは、歯周炎のリスクを持つ患者および歯周炎と診断された患者の臨床管理におけるリスクコントロール、患者情報、歯科的評価、報告プロトコルおよび歯科的処置の戦略を強調している。結論として、我々のレビューは、ADと歯周炎の関連性に関する現在の見解を要約し、調和のとれた介入試験やさらなる症例対照または横断的研究のための研究および介入戦略を提供するものである。

Alzheimer's disease (AD) is the leading cause of cognitive impairment in the elderly. Recent evidence suggests that preventive interventional trials could significantly reduce the risk for development of dementia. Periodontitis is the most common dental disease characterized by chronic inflammation and loss of alveolar bone and perialveolar attachment of teeth. Growing number of studies propose a potential link between periodontitis and neurodegeneration. In the first part of the paper, we overview case-control studies analyzing the prevalence of periodontitis among AD patients and healthy controls. Second, we survey observational libraries and cross-sectional studies investigating the risk of cognitive decline in patients with periodontitis. Next, we describe the current view on the mechanism of periodontitis linked neural damage, highlighting bacterial invasion of neural tissue from dental plaques, and periodontitis induced systemic inflammation resulting in a neuroinflammatory process. Later, we summarize reports connecting the four most common periodontal pathogens to AD pathology. Finally, we provide a practical guide for further prevalence and interventional studies on the management of cognitively high-risk patients with and without periodontitis. In this section, we highlight strategies for risk control, patient information, dental evaluation, reporting protocol and dental procedures in the clinical management of patients with a risk for periodontitis and with diagnosed periodontitis. In conclusion, our review summarizes the current view on the association between AD and periodontitis and provides a research and intervention strategy for harmonized interventional trials and for further case-control or cross-sectional studies.