スミア層除去に対する光線力学的療法の効果：走査型電子顕微鏡による研究

The Effect of Photodynamic Therapy on the Smear Layer Removal: a Scanning Electron Microscopic Study.

抄録

問題の提起:

スミア層除去における光線力学的療法（PDT）の効果は、現在受け入れられているプロトコルと比較して十分に確立されていない。

Statement of the Problem: The efficacy of photodynamic therapy (PDT) in smear layer removal compared to the currently accepted protocol is not well established.

目的:

本研究では，次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）とエチレンジアミン四酢酸（EDTA）を含む洗浄液を併用した場合と比較して，ヒト根管のスミア層除去に対するPDTの効果を走査型電子顕微鏡（SEM）で評価することを目的とする。

Purpose: This study aims to evaluate the effect of PDT on smear layer removal from human root canal compared to combined use of irrigation solutions including sodium hypochlorite (NaOCl) and ethylene diamine tetra acetic acid (EDTA) by scanning electron microscopy (SEM).

材料と方法:

本研究では，48本の抜去したヒト上顎切歯および犬歯の直根を選択し，装飾を施した．RaCeロータリーシステムを用いてインスツルメンテーションを行い，ファイル間に生理食塩水を注入した．その後、歯根を無作為に3つのグループ（n=16）に分けた。グループ1は、スミア層の形成を確認するためのコントロールグループであった。グループ2では、2mlの2.5%NaOCl溶液で10分間、2mlの17%EDTA溶液で1分間、根管内を灌流した。3群では，メチレンブルーとダイオードレーザー（625nm，150mW，5分間）を用いたPDTがスミア層除去の最終処置となった。すべての試料を2つに分割し，金メッキを施した後，SEMで分析した。冠状部，中央部，先端部のスミア層は，2人の審査員が独立して評価・採点した。統計解析は，カイ二乗検定を用いて行った。

Materials and Method: In this study, straight roots from 48 extracted human maxillary incisors and canines were selected and decoronated. Instrumentation was completed with RaCe rotary system and normal saline irrigation between files. Then roots were randomly divided into 3 groups (n=16). Group 1 was the control group to confirm smear layer formation. In the group 2, the canals were irrigated with 2ml of 2.5% NaOCl solution for 10 minutes and 2ml of 17% EDTA solution for 1 minute. In the group 3, PDT with methylene blue and diode laser (625nm, 150mW, for 5minutes) was the final procedure for smear layer removal. All the specimens were sectioned into two halves, gold coated, and analyzed under SEM. The smear layer in the coronal, middle, and apical thirds, were evaluated and scored by two examiners independently. Statistical analysis was done using Chi-square test.

結果:

NaOCl+EDTAによるスミア層の除去は，冠側および頂部3分の1においてPDTよりも有意に優れていたが（<0.05），PDTではいずれの根元でもスミア層を除去できなかった。アピカル3分の1では，NaOCl+EDTAとPDTの間に有意差はなかった（< 0.05）。どちらの処置もこの部分の根元象牙質のスミア層を除去することができなかった。

Results: It was observed that the NaOCl+EDTA removed the smear layer significantly better than PDT in the coronal and apical thirds (< 0.05) whereas PDT was unable to remove the smear layer in none of the root areas. At the apical thirds, there was no significant difference between NaOCl+EDTA and PDT (< 0.05). Both procedures were unable to remove smear layer from radicular dentine of this area.

結論:

本研究の結果によると，スミア層の除去にPDTの単独使用は推奨されない。また，NaOClとEDTAの併用は，歯冠部や中央部には有効であるが，先端部のスミア層の除去には無効であった．

Conclusion: According to the results of this study, the use of PDT alone is not recommended to remove smear layer. The combined application of NaOCl and EDTA is ineffective in removing smear layer of apical third, despite its efficacy on the coronal and middle regions.