ソケットシールドテクニック。システミックレビューとメタアナリシス

Socket shield technique: A systemic review and meta-analysis.

抄録

目的:

本研究の目的は、Socket shield technique（SST）の臨床的実現性を評価することである。

PURPOSE: The aim of the present study was to evaluate the clinical feasibility of the socket shield technique (SST).

研究選択:

PubMed，Cochrane Central Register of Controlled Trials，Wiley Online Libraryの各データベースの電子検索と，2020年9月までに発表された論文の手動による参照検索を行った。メタアナリシスを行い，SSTと従来の即時インプラント埋入術（IIP）の間の限界骨量（MBL），頬側骨幅の変化（cBBW），ピンクエステティックスコア（PES），インプラント安定指数（ISQ），インプラント失敗率，合併症率を推定した。すべてのプール解析は、ランダム効果モデルに基づいて行われた。

STUDY SELECTION: An electronic search of the PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Wiley Online Library databases, and a manual reference search for articles published up to September 2020 was conducted. Meta-analysis was performed to estimate marginal bone loss (MBL), changes in buccal bone width (cBBW), pink esthetic score (PES), implant stability quotient (ISQ), implant failure rate, and complication rate between SST and conventional immediate implant placement (IIP). All pooled analyses were based on random effects models.

結果:

無作為化臨床試験（RCT）が4件、症例対照研究が4件、レトロスペクティブ研究が8件、合計16件の研究が2人の独立した審査員によって最終的に選ばれた。メタアナリシスの結果、SST群ではMBLとcBBWが低く、PESが高い傾向にあった。ISQ、インプラント失敗率、合併症発生率は両群間で同等であった。

RESULTS: Sixteen relevant studies were ultimately selected by two independent reviewers: four randomized clinical trials (RCTs), four case-control studies, and eight retrospective studies. Meta-analysis revealed a trend toward lower MBL and cBBW and higher PES in the SST group. ISQ, implant failure rate, and complication rate were similar between the groups.

結論:

対象となった研究では、SSTが実現可能な治療法であるという証拠が示された。しかし，エビデンスに基づいたコンセンサスガイドライン，大規模なRCT，長期的な追跡調査データが不足しているため，この手技を日常的な臨床プロトコルとして使用すべきではない。そのため、この分野では十分に実施されたRCTが急務となっている。

CONCLUSIONS: The included studies provided evidence that SST may be a feasible treatment option. However, this technique should not be used as a routine clinical protocol due to the lack of evidence-based consensus guidelines, large-scale RCTs, and long-term follow-up data. Therefore, there is an urgent need for well-conducted RCTs in this field.