頭蓋顔面障害のある新生児および乳児の口腔内スキャン：実現可能性、スキャン期間、および臨床経験

Intraoral scanning of neonates and infants with craniofacial disorders: feasibility, scanning duration, and clinical experience.

抄録

目的:

本研究の目的は、頭蓋顔面異常のある乳児、新生児、小児における口腔内スキャン（IOS）の実施可能性、スキャン時間、成功率について評価することであった。脆弱な患者における印象採得は、気道閉塞や印象材の誤嚥の危険性があり、生命を脅かす可能性がある。デジタル化が進む歯科医療の優位性が示されている。

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate intraoral scanning (IOS) in infants, neonates, and small children with craniofacial anomalies for its feasibility, scanning duration, and success rate. Impression taking in vulnerable patients can be potentially life-threatening, with the risk of airway obstruction and aspiration of impression material. The advantage of increasingly digitalized dentistry is demonstrated.

材料と方法:

IOSは、口腔内スキャナーTrios 3® (3Shape, Copenhagen, Denmark)で撮影された。基礎疾患は、口唇口蓋裂（CLP）、トリソミー21（T21）、ロビン配列（RS）、トリーチャー・コリンズ症候群（TC）、孤立性下顎後屈（MR）に分類された。スキャンデータは、スキャン時間、画像数、これらの要因と異なる頭蓋顔面疾患との相関の可能性、患者の年齢、初回スキャンとその後のスキャンの関係によって分析された。繰り返しデジタル印象の臨床経験について説明する。

MATERIALS AND METHODS: IOS was captured with the Trios 3® (3Shape, Copenhagen, Denmark) intraoral scanner. The underlying disorders were divided into cleft lip and palate (CLP), Trisomy 21 (T21), Robin Sequence (RS), Treacher Collins syndrome (TC), and isolated mandibular retrognathia (MR). Scan data were analysed by scanning duration, number of images, possible correlations of these factors with the different craniofacial disorders, patient age, and relationship between first and subsequent scans. Clinical experiences with the repeated digital impressions are described.

結果:

11ヶ月の間に83人、141スキャン分の患者データを分析した。患者の年齢中央値は137日であった。撮影時間中央値は138秒、撮影枚数中央値は352枚であった。乳児と新生児では、撮影時間に統計的に有意な差があった（P = 0.001）。IOSはCLP患者で最も長く（537秒）、T21患者で最も短かった（21秒）が、病因による統計的な有意差はなかった。スキャン時間については、初回スキャンとそれ以降のスキャンで統計的に有意な差はなかった。4例でIOSの繰り返しが必要となり、1例では最終的に従来の印象採得が必要となった（すべてCLP患者、成功率94％）。重篤な有害事象は発生しなかった。

RESULTS: Patient data of 141 scans in 83 patients were analysed within an 11-month period. Patients had a median age of 137 days. Median scanning duration was 138 seconds, resulting in a median of 352 images. There was a statistically significant difference in scanning duration (P = 0.001) between infants and neonates. IOS took longest in patients with CLP (537 seconds) and shortest in T21 patients (21 seconds), although there was no statistically significant difference between aetiologies. There was no statistically significant difference between first and subsequent scans in scanning duration. In four cases the IOS had to be repeated, and one patient ultimately required conventional impression taking (all CLP patients; success rate 94%). No severe adverse events occurred.

結論:

IOSは、新生児、小児、頭蓋顔面奇形児に対して、迅速かつ安全で、実現可能な処置である。CLP患者においては、技工士と使用者の双方に特別な課題が認められたが、この新しいデジタル印象採得の導入は、日常臨床において非常に有効であることが分かった。

CONCLUSION: IOS is a fast, safe, and feasible procedure for neonates, small children, and infants with craniofacial malformations. One special challenge for both technician and user was identified in patients with CLP, though implementing this new approach of digital impression taking was otherwise found to be highly successful in everyday clinical routine.