エアロゾルを発生させる歯科治療：分析方法と感染制御対策の再評価

Aerosol-generating dental procedures: a reappraisal of analysis methods and infection control measures.

抄録

背景:

歯科用エアロゾル発生処置（AGPs）は、感染因子を伝播するリスクと関連付けられている。しかし、既存の感染制御モニタリング研究は、方法論的に不十分なため、汚染の程度を過小評価する可能性がある。これらの研究では、寒天平板上に着地した飛沫のみを捕捉し、空気中に浮遊する飛沫は捕捉しない沈降平板法が採用されています。さらに、細菌以外の汚染源を考慮することなく、汚染の程度を決定するために細菌培養が使用されています。

BACKGROUND: Dental aerosol-generating procedures (AGPs) have been associated with risk for transmitting infectious agents. However, existing infection control monitoring studies potentially underestimate the extent of contamination, due to methodological inadequacies. These studies employed settle plate methodology which only captures droplets that land on agar plates, but not those suspended in air. Furthermore, bacterial culture was used to determine the extent of contamination, without accounting for non-bacterial sources of contamination.

研究目的:

本研究では、根管治療（RCT）とスケーリングという2つの歯科用AGPのエアロゾルサンプリングと分析を含むモニタリングプロトコルを確立することで、これらのギャップを埋めることを目指した。

AIMS: This study sought to bridge these gaps by establishing a monitoring protocol involving active aerosol sampling and analysis of two dental AGPs, root canal treatment (RCT) and scaling.

方法:

RCTとスケーリングは、標準的なエアロゾル軽減のための予防策を講じて実施した。各処置中に発生するエアロゾルはエアサンプラー装置を用いてサンプリングし、手術室の室内と個人防護具の汚染は表面スワブを用いて処置前と処置後にサンプリングした。汚染量は、細菌培養とアデノシン三リン酸（ATP）アッセイにより定量化された。

METHODS: RCT and scaling were performed with standard aerosol mitigation precautions. Aerosols generated throughout each procedure were sampled using the air sampler device, while contamination of operatory fomites and personal protective equipment was sampled using surface swabs, before and post-treatment. The amount of contamination was quantified using bacterial culture and adenosine triphosphate (ATP) assay.

結果:

RCTはエアロゾルや飛沫の発生が少なく、感染対策の有効性を裏付けるものであった。逆に，スケーリングはエアロゾルと飛沫の量を有意に増加させた．細菌培養とATPアッセイを比較すると、ATPアッセイで得られた汚染の大きさが大きく、採用した培養条件では回収できなかったヒト由来の汚染や細菌をATPアッセイが追加で検出した可能性があることが示唆された。

FINDINGS: RCT generated insignificant aerosol and splatter, supporting the infection control procedures' effectiveness. Conversely, scaling significantly increased the amount of aerosol and splatter. When comparing bacterial culture and ATP assay, the magnitude of contamination obtained with ATP assay was greater, suggesting that ATP assay may have detected additional contamination of human origin and bacteria that was not recovered by the culture conditions employed.

結論:

このモニタリングプロトコルは歯科医療現場において実行可能であり、AGP中に発生する汚染の程度を判定することができる。既存の文献の限界を克服するために、今後の研究に採用される可能性がある。

CONCLUSIONS: This monitoring protocol is feasible in the dental setting and determines the extent of contamination generated during AGPs. This could be adopted in future studies to overcome the limitations of the existing literature.