人工歯に隣接する拡張した歯肉のメタルタトゥーを除去するための新しいフラップレス審美法。Er:YAGレーザーによるマイクロキーホールサージェリー

Novel flapless esthetic procedure for the elimination of extended gingival metal tattoos adjacent to prosthetic teeth: Er:YAG laser micro-keyhole surgery.

抄録

目的:

本論文では、歯肉の変形や退縮を伴わずに人工歯に隣接する歯肉の金属やアマルガムタトゥーを除去する、新規の低侵襲手術である Er:YAG レーザー・マイクロキーホール手術（EL-MIKS）について記述する。我々は、EL-MIKSのメタルタトゥー除去に対する臨床的有効性を評価し、その長期治療成績を発表することを目的とした。

PURPOSE: This article describes a novel, minimally invasive procedure called Er:YAG laser micro-keyhole surgery (EL-MIKS) that removes metal or amalgam tattoos in the gingiva adjacent to prosthetic teeth without gingival deformity and recession. We aimed to evaluate the clinical efficacy of EL-MIKS for removing metal tattoos and present its long-term treatment outcomes.

方法:

EL-MIKSは、顕微鏡下で行われるいくつかのステップから構成されている。まず、金属色素の中心にEr:YAGレーザーを用いてマイクロキーホール（直径1～2mm）を作製しました。金属片が堆積している深層部では結合組織を蒸発させた。次に、到達可能な範囲内で、照射角度を様々な方向に変え、鍵穴を拡大することなく、金属片や変色した結合組織を切除した。最後に，組織の蒸散によって生じた空間を血液が満たした後，デフォーカス・レーザー照射により，微小鍵穴の入り口の血栓の表面を熱凝固させた。1つの微細鍵穴で除去しきれない色素沈着は，先に形成した各穴から3mm以上離れた位置に新たな微細鍵穴を形成して処理した。4週間ごとに数回の照射で広範囲の色素沈着が完了し，術後に歯肉が退縮することはなかった。

METHODS: The EL-MIKS procedure consists of several steps that are all performed under a microscope. First, a micro-keyhole (1-2 mm diameter) was prepared using an Er:YAG laser in the center of the metal pigmentation. The connective tissue was evaporated in the deep layer, where metal debris was deposited. Second, within the accessible range, the irradiation angle was changed in various directions to ablate the metal pieces and discolored connective tissue without enlarging the keyhole. Finally, after blood filled the space created by the tissue evaporation, the surface of the blood clot at the entrance of the micro-keyhole was thermally coagulated with defocus laser irradiation. Pigmentation that could not be successfully removed from a single micro-keyhole was treated by forming new micro-keyholes at a distance of 3 mm or more from each previously created hole. Depigmentation over an extended area was completed over a few sessions every 4 weeks without gingival recession after surgery.

結論:

EL-MIKSは、従来の歯周形成外科手術に比べ、より簡便で簡単、かつ低侵襲に広範囲のメタルタトゥーを歯肉から除去することができた。また，術後に歯肉の輪郭を変化させることなく，審美的な修復を達成することができた．

CONCLUSION: EL-MIKS, a novel depigmentation technique, was able to successfully remove an extended area of metal tattoos in the gingiva using a simpler, easier, and less invasive procedure than conventional periodontal plastic surgery. Esthetic restoration was successfully achieved without postoperative alteration of the gingival contour.