III級ファーケーション病変を有する歯の長期予後

Long-term prognosis of teeth with class III furcation involvement.

抄録

目的:

歯周病治療後5年以上経過したclass IIIのfurcation involvement（FI）を有する歯の生存率を評価し、予後因子を明らかにすること。

OBJECTIVE: Evaluation of survival of teeth with class III furcation involvement (FI) ≥5 years after active periodontal treatment (APT) and identification of prognostic factors.

方法:

2004年10月からドイツ・ゲーテ大学フランクフルト校歯周病科でAPTを受けた患者の全カルテを対象に、クラスIIIのFIを有する歯をスクリーニングした。APTは5年以上経過している必要があった。ベースライン（T0）、APTの達成（T1）、最後の支持的歯周治療（T2）におけるクラスIII FIの歯のデータをチャートで分析した。ベースラインのX線写真による骨量と治療についても評価した。

METHODS: All charts of patients having accomplished APT at the Department of Periodontology of Goethe-University Frankfurt, Germany beginning October 2004 were screened for teeth with class III FI. APT had to be accomplished ≥5 years. Charts were analysed for data of class III FI teeth at baseline (T0), accomplishment of APT (T1) and last supportive periodontal care (T2). Baseline radiographic bone loss and treatment was assessed.

結果:

10060人の患者（年齢：54.4±9.8歳、女性82人、喫煙者39人、糖尿病患者9人、ステージIII 85人、ステージIV 75人、グレードB 59人、グレードC 101人）が265本のクラスIIIの歯を提供した。78/137（中央値、下位/上位分位）の110ヵ月間に98本（37％）の歯が失われた。ロジスティック混合モデル回帰と混合cox比例ハザードモデルにより、全身性抗生物質の併用は、歯の喪失量の減少（26％対42％、p=0.019/0.004）とBL（p=0.014/0.024）、およびT1での平均プロービングポケット深さ（PPD）（p<0.001）と関連していることがわかった。

RESULTS: One-hundred-sixty patients (age: 54.4±9.8 years; 82 females; 39 active smokers; 9 diabetics, 85 stage III, 75 stage IV, 59 grade B, 101 grade C) contributed 265 teeth with class III FI. Ninety-eight teeth (37%) were lost during 110, 78/137 (median, lower/upper quartile) months. Logistic mixed model regression and mixed cox proportional hazard model associated adjunctive systemic antibiotics with less (26% vs. 42%; p=0.019/0.004) and BL (p=0.014/0.024) as well as mean probing pocket depth (PPD) at T1 (p<0.001) with more tooth loss.

結論:

全身性抗生物質を併用した歯肉縁下インスツルメンテーションは，クラスIIIの窩洞にある歯の維持に有効である．X線写真による骨量の減少とT1でのPPDは長期的な予後を悪化させる。

CONCLUSIONS: Subgingival instrumentation with adjunctive systemic antibiotics favors retention of class III furcation involved teeth. Baseline radiographic bone loss and PPD at T1 deteriorate long-term prognosis.