母児のDHA平衡と胎児の神経発達に対する出生前のドコサヘキサエン酸効果：無作為化臨床試験

Prenatal docosahexaenoic acid effect on maternal-infant DHA-equilibrium and fetal neurodevelopment: a randomized clinical trial.

抄録

はじめに:

母児平衡は、臍帯血ドコサヘキサエン酸（DHA）が分娩時に母体のDHA以下である場合に生じる。平衡は、胎児および乳児の神経発達を最適化するのに十分なDHAの指標となる可能性がある。本研究の目的は、母親のDHA補充が平衡状態と胎児の神経発達に及ぼす影響を検証することであった。

INTRODUCTION: Maternal-infant equilibrium occurs when cord blood docosahexaenoic acid (DHA) is less than or equal to maternal DHA at delivery. Equilibrium may be an indicator of sufficient DHA for optimal fetal and infant neurodevelopment. The purpose of this study was to test the effect of maternal DHA supplementation on equilibrium status and fetal neurodevelopment.

方法:

妊娠12週から20週の女性が登録され、出産まで200mgまたは800mg DHA/日に無作為に割り付けられた。母体の赤血球（RBC）リン脂質は、登録時、32週、分娩時、および分娩時の臍帯血で測定された。胎児の神経発達は妊娠32週と36週に測定された。Intent-to-treat解析を行い、群による平衡状態の差を検証した。胎児の転帰は平衡状態および群別に評価した。

METHODS: Women enrolled between 12 and 20 weeks gestation and were randomized to 200 or 800 mg DHA/day until delivery. Maternal red blood cell (RBC) phospholipids were measured at enrollment, 32 weeks, delivery, and in cord blood at delivery. Fetal neurodevelopment was measured at 32 and 36 weeks gestation. Intent-to-treat analyses were conducted to test differences in equilibrium status by group. Fetal outcomes were assessed by equilibrium status and group.

結果:

300人の女性が登録し、262組の母児が分娩時に血液サンプルを提供した。分娩時に母体のRBC-DHA≦6.96％の母子二組が平衡状態になった例はなかった。平衡の発生率は800mg群で有意に高かった。胎児の神経発達に対する母体群および平衡状態の影響はみられなかった。

RESULTS: Three hundred women enrolled and 262 maternal-infant dyads provided blood samples at delivery. No maternal-infant dyads with maternal RBC-DHA ≤ 6.96% at delivery achieved equilibrium. The incidence of equilibrium was significantly higher in the 800 mg group. There was no effect of maternal group or equilibrium status on fetal neurodevelopment.

結論:

母体と胎児のDHA平衡の意義は依然として不明である。現在進行中の研究では、治療群、平衡状態、栄養状態が乳児の行動および脳機能に及ぼす影響を検証する予定である。

CONCLUSION: The significance of maternal-infant DHA equilibrium remains unknown. Ongoing research will test the effect of treatment group, equilibrium, and nutrient status on infant behavior and brain function.

影響:

高用量のドコサヘキサエン酸（DHA）を投与された妊婦は、分娩時に母児のDHA平衡が達成される可能性が高かった。このサンプルでは、平衡状態は胎児の神経発達に影響を及ぼさなかった。DHAは幼少期の神経発達に極めて重要であるが、低い閾値以上の母児平衡を達成することの意義は不明である。母体のDHA状態には、母子のDHA平衡が決して起こらない低い閾値が存在する。母親のDHAステータスが低いことに伴う平衡の欠如は、最適な胎盤移行を行うための母親のステータスが不十分であることを示しているのかもしれない。

IMPACT: Pregnant women who received a higher dose of docosahexaenoic acid (DHA) were more likely to achieve maternal-infant DHA equilibrium at delivery. Equilibrium status had no effect on fetal neurodevelopment in this sample. While DHA is crucial for early life neurodevelopment, the significance of achieving maternal-infant equilibrium above the lower threshold is uncertain. There is a lower threshold of maternal DHA status where maternal-infant DHA equilibrium never occurs. The lack of equilibrium associated with low maternal DHA status may indicate insufficient maternal status for optimal placental transfer.