7mm以下の短いインプラントを用いた後顎のリハビリテーション。レビュー

Posterior jaws rehabilitation with < 7mm-short implants. A review.

抄録

イントロダクション:

より短いインプラントを使用した結果は、インプラントシナリオに革命をもたらし、十分に分析され理解されるに値します。このレビューは、萎縮した後顎に7mm以下の短いインプラントを使用した過去10年間の観察期間について、さらに知識を深め、その適応症をより明確にすることを目的としています。

INTRODUCTION: The results with shorter and shorter implants have been revolutionizing the implantology scenario and are worthy of being well-analyzed and understood. This review aims to add further knowledge about the last 10-years observation period on < 7mm-short implants in the posterior atrophic jaws, better defining the indication of their use.

方法:

Medlineデータベースから、<7mm/≥5mmショートインプラント（A群）の3年以上の追跡調査を行ったシステマティックレビュー、対照試験および非対照試験（CT、n-CT）、および4mmショートインプラント（B群）の1年以上の追跡調査を行った臨床研究を対象とした。追跡期間、インプラント部位（上顎・下顎）、補綴物のタイプ（単冠・スプリントユニット）、垂直的障害部位・正常部位により、インプラント生存率（SR）、辺縁骨損失（MBL）、合併症の観点から結果を分析した。

METHODS: From a Medline database research, systematic reviews, controlled and no- controlled trials (CT, n-CT) with ≥ 3years-follow-ups on <7 mm / ≥ 5mm-short implants (group A), and clinical studies with ≥ 1year-follow-up on 4mm-short implants (group B) were considered. The outcomes, in terms of implant survival rate (SR), marginal bone loss (MBL), and complications were analyzed according to the duration of follow-ups, implant site (maxilla and mandible), type of prosthesis (single crown or splinted units), vertically impaired or normal sites.

結果:

34の臨床試験（A群28例、B群6例）が選択された。A群：平均5,8年（3～10年）の追跡調査が行われた；荷重前後のSRの範囲はそれぞれ94.4～100％、89.6～100％；MBLの範囲は0.12～1.49であった。一方、ショートインプラント（SH）では、37.5％のCTで重大な補綴トラブルが記録された; 萎縮していない部位では、平均SR範囲は86.7-100％対88-100％、全骨量損失は2対1.6.6 であった。グループB：全体の平均フォローアップ期間は2,3年で、前後のSR範囲はそれぞれ93-100 %と87.5-100 %であった。MBLは0.02-0.63mmであった。すべてのRCTにおいて、1年以内に再建された下顎の外科的合併症は、STよりもSHの方が有意に少なかったと報告されている。また，ノーポンティックやカンチレバーブリッジを用いた5年以内の補綴物の合併症は報告されていない．

RESULTS: Thirty-four trials (28 for group A and six for group B) were selected. Group A: a mean follow up of 5,8 (3-10) years came out; pre-and post-loading SR range was 94.4- 100% and 89.6-100%, respectively; the range of MBL was 0.12-1.49; 50% of CT found less statistically significant surgical complications in comparison with standard implants (ST) in reconstructed sites, while major prosthetic problems were recorded with short -implants (SH) in 37.5% of CT; in no atrophied sites, a mean SR range of 86.7-100 % vs. 88-100 % and a total bone loss of 2 vs.1.6 for SH vs.ST emerged. Group B: the overall mean follow-up period was 2,3 years, and the pre-and post- SR ranges were 93-100 % and 87.5-100 %, respectively. The MBL range was 0.02- 0.63 mm. All RCT reported significantly fewer surgical complications with SH than with ST in reconstructed mandibles within one year. No prosthetic complications were reported for up to 5 years using no pontics or cantilevers fixed bridges.

結論:

下顎の4mmショートインプラントで5年まで良好な結果が得られたのは、スプリントとノーリスク補綴のソリューションと関連しています。

CONCLUSIONS: Similar or even better results for SH than ST in terms of post-loading SR and MBL came out for < 7mm/ ≥ 5mm-short implants in atrophic bone regardless of the prosthetic solutions, with less surgical complications but a few more prosthetic problems; the good results up to 5 years for 4mm-short implants in mandibles are associated with splinted and no-risk prosthetic solutions.