3Dデジタルデータを用いたCAD/CAM間接レジン合成前臼歯冠の4年間の臨床評価。デボンディングの原因を探る

Four-year clinical evaluation of CAD/CAM indirect resin composite premolar crowns using 3D digital data: Discovering the causes of debonding.

抄録

目的:

CAD/CAM間接レジン合成小臼歯冠のディボンディングの原因を，歯冠および支台歯の形態的要因に着目して分析する．

PURPOSE: To analyze the causes of debonding of computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) indirect resin composite premolar crowns with a focus on the morphological factors of the crown and abutment teeth.

方法は以下の通りです。:

109例のCAD/CAM間接レジン合成冠の臨床経過を観察し，患者背景，冠位，合着方法，支台歯の種類，最遠位臼歯・最遠位臼歯でない臼歯，レジンブロックの種類を確認した．歯冠および支台歯の形態の影響を調べるために，3次元デジタルデータから，1）支台歯の垂直方向の寸法，2）テーパー，3）イベント時の歯冠咬合面の厚さを測定した。統計解析には，Kaplan-Meier法と多変量Cox比例ハザードモデルを用いた。モデルには各比較因子の効果の非線形性を含めた。

METHODS: The clinical courses of 109 CAD/CAM indirect resin composite crowns were observed, and the patients' background characteristics, crown locations, luting methods, types of abutments, distal-most/non-distal-most molars, and types of resin blocks were confirmed. To investigate the influence of the morphology of the crown and abutment teeth, the 1) vertical dimension of the abutment teeth, 2) taper, and 3) thickness of the crown occlusal surface during events were measured from the three-dimensional digital data. The Kaplan-Meier method and multivariable Cox proportional hazard model were used for the statistical analyses. The nonlinearity of the effect of each comparison factor was included in the model.

結果:

合併症の内訳は，デボンディング21例，歯冠破折2例，歯根破折5例，コアデボンディング2例であった。1423日（3年11ヵ月）の累積無剥離率および無歯冠骨折率は77.4％であった。多変量Cox回帰分析の結果，支台歯の種類（第一小臼歯または第二小臼歯）（P = 0.02）と合着材（P < 0.01）がデボンディング頻度に有意に影響していた。形態学的因子（1〜3）はすべてデボンディングに有意な影響を及ぼした。ハザード比と非線形グラフから、歯冠の厚さは垂直方向の寸法やテーパーよりも効果が低いことが示された。

RESULTS: Complications included 21 debonding cases, two crown fractures, five root fractures, and two core debondings. The cumulative no-debonding and no-crown-fracture rate over 1423 days (3 years and 11 months) was 77.4%. The multivariable Cox regression analysis revealed that the abutment teeth type of tooth (first or second premolar) (P = 0.02) and luting materials (P < 0.01) significantly influenced the debonding frequency. All morphological factors (1-3) significantly influenced the debonding. The hazard ratios and nonlinear graph indicated that the crown thickness was less effective than the vertical dimension and taper.

結論:

臨床結果と3Dデジタルデータを組み合わせて分析した結果、歯冠のデボンディングを避けるためには、アバットメントの準備が重要であることが明らかになった。

CONCLUSIONS: The combination analysis of clinical outcomes and 3D digital data revealed that preparation of the abutment is important for avoiding crown debonding.