完全片側性口唇口蓋裂の乳児におけるGrayson's presurgical nasoalveolar molding techniqueの修正版と従来版の比較臨床評価

Comparative clinical evaluation of modified and conventional Grayson's presurgical nasoalveolar molding technique in infants with complete unilateral cleft lip and palate.

抄録

背景:

Presurgical nasoalveolar molding（PNAM）は、口唇口蓋裂（CLP）の乳児の歯槽骨、口唇、鼻を手術前に成形するために、1993年にGrayson .によって導入された。この比較臨床試験の目的は、上顎歯槽骨の形態学的および解剖学的変化、鼻の対称性、来院回数、治療期間に関する患者におけるModified GraysonのPNAMとConventional GraysonのPNAMの有効性と効率性を評価することであった。

Background: Presurgical nasoalveolar molding (PNAM) was introduced by Grayson ., in 1993 to presurgically mold the alveolus, lip, and nose in infants with cleft lip and palate (CLP). The aim of this comparative clinical trial was to evaluate the efficacy and efficiency of Modified and Conventional Grayson's PNAM in patients concerning morphological and anatomical changes in maxillary alveolus, nasal symmetry, number of visits, and duration of treatment.

材料と方法:

この比較臨床試験研究では、片側完全CLPの乳児16名を2つのグループに等分した。グループI（チタンモリブデン合金[TMA]製ワイヤー鼻腔ステントを用いた修正PNAM法）とグループII（ステンレス製ワイヤー鼻腔ステントを用いた従来のPNAM法）。両群の術前・術後の鼻の対称性の患者写真評価と、上顎スタディモデルのCAD-CAM解析を、カイ二乗検定を用いて両群間で比較し、<0.05を統計的に有意とした。

Materials and Methods: In this comparative clinical trial study, 16 infants with unilateral complete CLP were equally divided into two groups: Group I (modified PNAM technique using titanium molybdenum alloy [TMA] wire nasal stent) and Group II (conventional PNAM technique using stainless steel wire nasal stent). Patient photographic evaluation of nasal symmetry and maxillary study model CAD-CAM analysis, pre- and post-operatively in both groups, were compared using a paired -test between the groups using the Chi-square test with < 0.05 as statistically significant.

結果:

両群ともに、鼻の測定値を評価したところ、I群では、鼻幅が統計的に有意（<0.05）に減少し、コルメラ偏角が増加し、鼻孔長が減少し、コルメラ長が増加したことが確認された。上顎スタディモデルの評価では、両群とも歯槽骨裂孔の幅が統計的に有意（<0.05）に減少し、I群では切歯部の側方偏位、II群では口蓋裂孔の幅が認められた。

Results: In both groups, on evaluating nasal measurements, statistically significant ( < 0.05) decrease in nasal width and increase in columella deviation angle, a decrease of nostril length, and an increase of columella length in Group I were observed. On maxillary study model evaluation, a statistically significant ( < 0.05) decrease in width of the alveolar cleft was noticed in both groups and lateral deviation of the incisal point in Group I and width of the palatal cleft in Group II was noticed.

結論:

本研究では、完全片側性CLP患者にModified PNAM法と従来のPNAM法の両方を用いて治療を行った結果、鼻の対称性と上顎歯槽骨の形態の改善が認められた。Modified PNAM法は、治療期間と調整回数が少なくて済むため、より効率的である。

Conclusion: This study showed a morphological improvement in nasal symmetry and maxillary alveolar morphology in complete unilateral CLP patients, treated with both Modified and Conventional PNAM techniques, with the Modified PNAM technique being more efficient for treatment duration and the number of adjustments as there are less number of visits.