歯周病治療におけるレーザー：効果的な治療法なのか、それともサイエンスフィクションなのか？

LASER in periodontal treatment: is it an effective treatment or science fiction?

抄録

歯周病治療におけるレーザーの使用を、非外科的または外科的治療で評価した研究がいくつかある。しかし、いくつかの研究では、歯周病治療におけるいくつかのレーザーの臨床的に有益な効果が示されていますが、歯周病治療における補助的治療としてのレーザーのさらなる利点についての臨床報告はほとんどありません。本論文の目的は、歯周病治療における低出力レーザーと高出力レーザーの効果について、科学的根拠のレベルを示し、批判的に分析することである。レーザーや歯周病治療のテーマや種類ごとに、研究のナラティブレビューが行われた。非外科的歯周治療では、中等度から重度の歯周炎患者に対して、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）にダイオードレーザー（DL）を併用することで、さらなる臨床効果が得られるという結果が得られた。Er:YAGレーザーは、歯周外科手術を伴わない歯周病治療に最も適しており、従来の治療法と同等の臨床効果が得られると考えられる。歯周外科手術では、DL、CO2、Nd:YAG、Er:YAG、Er,Cr:YSGGなどのレーザーを用いて歯肉や粘膜組織の蒸発を行います。非外科的歯周治療に関連する低レベルのレーザーによって媒介されるフォトバイオモジュレーション（PBM）は、短期的にはさらなる効果を促進し、骨や歯肉組織の修復プロセスを加速し、また歯周外科手術の術後症状を軽減します。抗菌性の光線力学療法の効果は、初期の再評価期間に関連しています。歯周病治療におけるレーザーの使用については、研究によって賛否両論の結果が出ていますが、この事実は、各臨床応用における照射の標準的なパラメーターがないことに起因していると考えられます。

There are several studies that evaluate the use of lasers in periodontal treatment in non-surgical or surgical therapy. However, while several studies showed clinically beneficial effects of some lasers in periodontal treatment, there are few clinical reports of additional advantages of lasers as adjunctive treatments in periodontology. The aim of this paper is to demonstrate and critically analyze the level of scientific evidence of effects of low-level lasers and high-power lasers in periodontology. A narrative review of the studies was carried out in each topic and type of laser or periodontal treatment. In nonsurgical periodontal therapy the results showed that there is an additional clinical benefit when using a diode laser (DL) associated with scaling and root planing (SRP) in patients with moderate to severe periodontitis. The Er:YAG laser seems to be the most suitable for nonsurgical periodontal therapy and promotes the same clinical effects as conventional therapy. In periodontal surgery vaporization of the gingival or mucosal tissue can be carried out with DL, CO2, Nd:YAG, Er:YAG and Er,Cr:YSGG lasers. Photobiomodulation (PBM), mediated by low-level lasers associated with non-surgical periodontal therapy, promotes additional benefits in the short term and accelerates the bone and gingival tissue repair process and also reduces postoperative symptoms of periodontal surgery. The effect of antimicrobial Photodynamic Therapy is relevant in the initial reevaluation periods. Studies have shown controversial results of the use of lasers in periodontics, and this fact may be due to the lack of standard parameters of irradiation in each clinical application.