ディープマージンエレベーション後のレジンコンポジットインレーの封鎖性に及ぼす接着戦略の影響

Influence of the adhesive strategy in the sealing ability of resin composite inlays after deep margin elevation.

抄録

背景:

本研究の目的は、歯肉縁の位置とdeep margin elevation（DME）を行う際に選択した接着戦略が、レジン複合材インレーの辺縁封鎖に与える影響をナノリークテストによって明らかにすることである。

Background: The aim of this study was to determine the influence of the gingival margin position and the adhesive strategy selected to perform deep margin elevation (DME) in marginal sealing of resin composite inlays by a nanoleakage test.

材料と方法:

12本の健全な第三大臼歯を選択し、インレー用のエクスパルシブMOD窩洞を作製した。実験群は、歯肉縁の位置（エナメル質：CEJ（cemento-enamel junction）から1mm上、象牙質：CEJから1mm下、またはDME）と、インレーを接着して歯肉縁を隆起させるために使用した接着戦略によって設定した。そのため、実験グループは以下の6つとなりました。1）エナメル＋エッチング＆リンス接着剤（ERA）Adper Scotchbond 1XT（SB1XT）、2）象牙質＋SB1XT、3）DME＋SB1XT、4）エナメル＋セルフエッチング接着剤（SEA）エナメル選択的エッチングClearfil SE Bond（CSE）、5）象牙質＋CSE、6）DME＋CSE。レジンコンポジットインレー（Gradia Indirect）を作製し，すべて同じレジンセメント（RelyX ARC）で裏打ちした。試料はナノリーケージテストに供した。結果は、Kruskal-Wallis検定とMann-Whitney U検定で分析し、Bonferroni補正を行った（<0.05）。

Material and Methods: 12 sound third molars were selected and expulsive MOD cavities for inlays were prepared. Experimental groups were established according to gingival margin location (enamel: 1 mm above cemento-enamel junction (CEJ), dentin: 1 mm below CEJ, or DME, and the adhesive strategy used to lute inlays and elevate the gingival margin. Therefore, the six experimental groups were: 1) Enamel + etch-and-rinse adhesive (ERA) Adper Scotchbond 1XT (SB1XT); 2) Dentin + SB1XT; 3) DME + SB1XT; 4) Enamel + self-etching adhesive (SEA) with enamel selective etching Clearfil SE Bond (CSE); 5) Dentin + CSE; 6) DME + CSE. Resin composite inlays were constructed (Gradia Indirect) and all luted with the same resin cement (RelyX ARC). Specimens were submitted to nanoleakage test. Results were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests with Bonferroni correction (<0.05).

結果:

エナメル質に歯肉縁がある実験群では、完璧なシーリング能力が認められた。CSE接着剤を塗布した場合、歯肉縁の位置にかかわらず同様のナノリーク量が得られた。ERA SB1XTを使用した場合、マージンが高い位置にある場合に最も高い硝酸銀の浸潤が検出された。

Results: A perfect sealing ability was evidenced for experimental groups with gingival margins on enamel. Similar nanoleakage values were determined when CSE adhesive was applied regardless the gingival margin position. The highest silver nitrate infiltration was detected for elevated margins with the ERA SB1XT.

結論:

マージンが象牙質上にある場合，マージンの高さにかかわらず，SEA Clearfil SE BondはERA Adper Scotchbond 1XTよりも高いシーリング能力を示した。エナメル質にある歯肉縁は、エナメル質の酸によるエッチングを併用することで、どちらの接着システムでも優れたシーリングが可能であった。接着剤，コンポジットインレー，歯肉縁，深いマージンエレベーション，マージンシール，ナノリーケージテスト。

Conclusions: The SEA Clearfil SE Bond showed higher sealing ability than the ERA Adper Scotchbond 1XT when margins were located on dentin, regardless margin elevation. Gingival margins on enamel together with enamel acid etching provided an excellent sealing with both adhesive systems. Adhesion, composite inlays, gingival margin, deep margin elevation, marginal seal, nanoleakage test.