ナノ-ヒドロキシアパタイト/β-リン酸三カルシウム複合生体材料を用いた上顎洞底補強における骨誘導再生の組織形態学的評価：症例報告

Histomorphometric Evaluation of Bone-Guided Regeneration in Maxillary Sinus Floor Augmentation Using Nano-Hydroxyapatite/Beta-Tricalcium Phosphate Composite Biomaterial: A Case Report.

抄録

背景:

バイオマテリアルの設計と製造における技術の発展は、より優れた予知可能な臨床結果を可能にする高度な外科手術に拍車をかけた。上顎洞底増大術(MSFA)は、骨誘導再生術の中でも文献的に研究が進んでいる術式の一つである。MSFAは、歯の喪失による歯槽骨稜の萎縮に対して、機能的にも審美的にも適切な解決策を提供するため、骨誘導再生のゴールドスタンダードと考えられる。

BACKGROUND: The development of techniques in biomaterials design and production added to advanced surgical procedures which enabled better and more predictable clinical outcomes. Maxillary sinus floor augmentation (MSFA) is among the more studied bone-guided regeneration procedure in the literature. The MSFA could be considered the gold standard procedure for bone-guided regeneration as it provides suitable functional and aesthetic solutions to alveolar ridge atrophy due to tooth loss.

目的:

本研究は、ナノハイドロキシアパタイト/β-リン酸三カルシウム複合体（ナノHA/β-TCP）を用いたSFA骨誘導再生におけるコラーゲン産生の詳細な組織形態学的評価を行うことを目的とした。

PURPOSE: This study aimed to conduct a detailed histomorphometric evaluation of collagen production in SFAs bone-guided regeneration, using nano-hydroxyapatite/ß-tricalcium phosphate (nano-HA/ß-TCP) composite.

患者と方法:

52歳女性、歯周病のため左上第二小臼歯を抜歯し、インプラント補綴を計画した。上顎洞気腫のため、インプラント埋入前にMSFAを行う必要があった。MSFAにはナノHA/β-TCPコンポジット（2g）を使用した。治癒の9ヵ月後、コーンモースインプラント埋入工程で、組織学的分析（シリウスレッド、ヘマトキシリン/エオシン、偏光顕微鏡）のために骨サンプルを採取した。インプラント埋入6ヵ月後、患者の希望によりセラミッククラウンを装着した。

PATIENTS AND METHODS: A 52-year-old female had the left upper second premolar condemned due to periodontal disease, then a tooth implant replacement was planned. Due to maxillary sinus pneumatization, the MSFA had to be done before implant placement. Nano-HA/ß-TCP composite (2g) was used in the MSFA procedure. After nine months of the healing process, during the Cone Morse implant installation process, bone samples were collected for histologic analysis (sirius red, hematoxylin/eosin, polarized microscopy). Six months after implant installation, a ceramic crown was installed according to the patient's request.

結果:

適切な咀嚼機能と審美性が再確立された。組織形態学的評価では、ナノHA/β-TCPコンポジットがシリウスレッド染色やヘマトキシリン/エオジン染色で細胞活性のない領域を示さず、偏光顕微鏡法による評価で新生骨コラーゲン線維の割合（％）が達成された。

RESULTS: Proper masticatory function and aesthetics were re-established. The histomorphometric evaluation indicated that nano-HA/ß-TCP composite did not show any area devoid of cellular activity in sirius red or hematoxylin/eosin staining and the percentage (%) of new bone collagen fibers was achieved using polarization technique evaluation.

結論:

これらの結果から、ナノHA/β-TCP複合材料は、MSFAにおける骨誘導再生バイオマテリアルとして使用するのに適した臨床的および組織形態学的特性を示した。さらに、ナノHA/β-TCPコンポジットは骨細胞に良好なナノ環境を提供し、骨マトリックス産生を促進した。

CONCLUSION: According to these results, nano-HA/ß-TCP composite presented clinical and histomorphometric properties suit to be used as bone-guided regeneration biomaterial in MSFA. Furthermore, nano-HA/β-TCP composite provided a favorable nano-environment to bone cells, enhancing bone matrix production.