近隣のシニアセンターで高齢者に提供される空気圧式マシンによるレジスタンストレーニングプログラム（ジムトニック）の効果-無作為化比較試験

Effectiveness of a community-delivered pneumatic machine resistance training programme (Gym Tonic) for older adults at neighbourhood senior centres - a randomized controlled trial.

抄録

背景:

空気圧マシンによるレジスタンストレーニングは、高齢者における加齢に伴う筋力および機能の低下を減衰させる。しかし，地域社会におけるスケールアップした空気圧マシンによるレジスタンストレーニングの有効性は知られていない。我々は、高齢者の筋力および身体機能に対する、多施設共同配信の12週間空気圧マシンレジスタンスプログラム（ジムトニック（GT））の有効性を評価した。

BACKGROUND: Resistance training with pneumatic machines attenuates the age-associated loss in muscle strength and function in older adults. However, effectiveness of scaled-up pneumatic machine resistance training in the community is not known. We evaluated the effectiveness of a multi-site community-delivered 12-week pneumatic machine resistance programme (Gym Tonic (GT)) on muscle strength and physical function in older adults.

方法:

65歳以上の地域在住高齢者318名を、12週間（2回/週）のコーチ指導付き地域密着型GTプログラム群（n=168）と待機者リスト対照群（n=150）に無作為に割り付けた。12週間後、介入群はGTトレーニングを継続し、対照群はさらに12週間GTプログラムの指導を受けた（partial-crossover-design）。ベースライン時、12週目、24週目にFried frailty score、下肢筋力、身体機能（すなわち、高速歩行速度、習慣的歩行速度、バランス、反復座位-立位、short physical performance battery（SPPB））が測定された。解析はmodified-intention-to-treat-approachを採用した。

METHODS: Three hundred eighteen community-dwelling older adults aged ≥65 years were randomized into 12-week (twice/week) coach-supervised-community-based-GT-programme(n = 168) and wait-list control groups(n = 150). After 12 weeks, the intervention group continued with GT-training and the control group received supervised-GT-programme for further 12 weeks (partial-crossover-design). Fried frailty score, lower-extremity muscle strength and physical function (i.e., fast and habitual gait-speed, balance, repeated-chair-sit-to-stand, short physical performance battery (SPPB)) were determined at baseline, 12 and 24 weeks. Analysis adopted a modified-intention-to-treat-approach.

結果:

12週後、虚弱の状態に関わらず、GT介入群（n=132）は対照群（n=118）に比べて下肢筋力が11～26％（いずれもp<0.05）、速歩速度が7％（p=0.008）向上した。その他の身体機能のパフォーマンスは12週間後、対照群と介入群に差はなかった（すべてp>0.05）。フレイルスコアは介入群で0.5点改善したが、対照群では改善しなかった（p=0.004）。介入群では、24週目に下肢筋力と身体機能のアウトカムがベースラインと比較して改善した（いずれもp＜0.001）。対照群では、下肢筋力、SPPB、反復座位-立位、速歩速度は、GT前（12週）およびベースラインと比較して、GT後（24週）に改善した。プログラムの遵守率は、介入群［0-12週：90％（SD，13％）、12-24週：89％（SD，17％）］および対照群［12-24週：90％（SD，19％）］において、高かった。

RESULTS: After 12 weeks, lower-extremity muscle strength improved by 11-26%(all p < 0.05) and fast gait-speed improved by 7%(p = 0.008) in GT-intervention group(n = 132) than controls(n = 118), regardless of frailty status. Other physical function performance did not differ between control and intervention groups after 12 weeks (all p > 0.05). Frailty score improved by 0.5 in the intervention but not control group(p = 0.004). Within the intervention group, lower-extremity muscle strength and physical function outcomes improved at 24 weeks compared with baseline (all p < 0.001). Within controls, lower-extremity muscle strength, SPPB, repeated-chair-sit-to-stand and fast gait-speed improved post-GT (24-week) compared to both pre-GT (12-week) and baseline. Programme adherence was high in intervention [0-12-weeks,90%(SD,13%); 12-24-weeks,89%(SD,17%)] and control [12-24-weeks,90%(SD,19%)] groups.

結論:

空気圧式マシンを用いた地域配信のGTレジスタンストレーニングプログラムは、高いアドヒアランスを有し、筋力および速歩速度を向上させ、高齢者に対して効果的に規模を拡大して実施することが可能であった。今後の研究では、GTを補完する他のマルチモーダル機能特異的トレーニングを含めることで、パワー、バランス、持久力タスクにおいてより良い身体的/機能的パフォーマンスを達成できるかどうかを検討することが可能である。

CONCLUSION: Community-delivered GT resistance training programme with pneumatic machines has high adherence, improves muscle strength and fast gait-speed, and can be effectively implemented at scale for older adults. Future studies could examine if including other multi-modal function-specific training to complement GT can achieve better physical/functional performance in power, balance and endurance tasks.

試験登録:

ClinicalTrials.gov, NCT04661618 , 登録日：2020年12月10日 - Retrospectively registered.

TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT04661618 , Registered 10 December 2020 - Retrospectively registered.