モノリス型ジルコニア修復物に対するエナメル質の摩耗。メタアナリシスとin vitro研究のシステマティックレビューを行った

Enamel wear against monolithic zirconia restorations: A meta-analysis and systematic review of in vitro studies.

抄録

目的:

モノリス型ジルコニア修復物によるエナメル質の摩耗を特定し評価することを目的とした。文献検索は、PubMed、Science Direct、Cochrane Evidence、およびCochrane Libraryで2020年5月まで行った。

OBJECTIVE: An assessment was performed to identify and evaluate dental enamel wear caused by monolithic zirconia restoration. Literature searches were conducted in PubMed, Science Direct, Cochrane Evidence, and the Cochrane Library up to May 2020.

材料と方法:

包含基準（モノリス型ジルコニアに対向するエナメルサンプルの摩耗について実施された論文）および除外基準（症例報告，非英語論文，ヒトのエナメルではなく他の材料に対向するモノリス型ジルコニアサンプル）に従って，システマティックレビューの対象となる研究を選択した。そのうち，生体内での1年間の咀嚼に相当する240,000～250,000サイクルの範囲で50Nの垂直荷重をかけたポリッシュ仕上げおよびグレージング仕上げのモノリスティックジルコニアに関する論文をメタ分析に含めた。

MATERIAL AND METHODS: Studies were selected for systematic review according to the inclusion (articles conducted on the wear of enamel samples opposing monolithic zirconia) and exclusion (case reports, non-English articles, and monolithic zirconia samples facing other materials rather than human enamel) criteria. Of those, articles on polished and glazed monolithic zirconia subjected to a 50 N vertical load with a range of 240,000-250,000 cycles, equivalent to 1 year of in vivo mastication, were included in the meta-analysis.

結果:

合計で3968件の論文がプールされました。25件の論文がシステマティックレビューの対象基準を満たしていました。3つの研究がメタ分析に含まれました。その結果，モノリス型ジルコニアに対するエナメル質の摩耗は，統計的に許容されるレベルに収まっていました。さらに，研磨されたモノリス・ジルコニアの表面は，グレーズ加工された表面よりもエナメル質の摩耗が少なかった。

RESULTS: In total, 3968 articles were pooled. Twenty-five articles met the inclusion criteria for the systematic review. Three studies were included in the meta-analysis. The results showed that the enamel wear against monolithic zirconia was within the statistically accepted level. Moreover, the polished monolithic zirconia surface caused less enamel wear than the glazed surface.

結論:

このレビューでは、モノリス・ジルコニア修復物が許容可能な拮抗エナメル質の摩耗を引き起こすことが示された。さらに、メタアナリシスの結果は、最終的な修復物の表面の質感が摩耗プロセスにおいて本質的な役割を果たしていることに同意した。

CONCLUSION: This review indicates that monolithic zirconia restorations cause acceptable antagonist enamel wear. Moreover, the meta-analysis results agreed that the final restoration's surface texture plays an essential role in the wear process.

臨床的意義:

モノリス・ジルコニア修復物は，ベニア製の修復物を使用することで生じるチッピングの問題を解消することができるため，歯科医療の現場で広く使用されている。近年の技術開発により，モノリス・ジルコニアはより多くの審美的特徴を得て，より自然な外観を持つようになった。しかし，モノリス・ジルコニアは強度が高く，表面が粗いため，拮抗歯の摩耗が認められた。その結果、この摩耗量は統計的に許容範囲内であり、長石質磁器やエナメル質などの他のセラミックスに比べて低いことがわかった。さらに，歯の摩耗を最小限に抑えるためには，研磨面や釉薬面がエナメル質の減少を妨げるため，表面処理法を適用する必要がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Monolithic zirconia restorations have been widely used in dental practice because they eliminate the chipping problems resulting from using veneered restorations. With recent technology development, monolithic zirconia has obtained more esthetic features and a more natural look. However, due to the high strength and surface roughness of monolithic zirconia, wear on the antagonist's teeth was detected. The results showed that this wear amount was statistically acceptable and lower than other ceramics such as feldspathic porcelain and enamel. Furthermore, surface treatment methods must be applied to minimize tooth wear, as polished or glazed surfaces interfere with enamel loss.