歯内療法専門医から顔面痛専門医への紹介の成果。レトロスペクティブコホート研究

Outcomes of referrals from endodontic to orofacial pain specialists: A retrospective cohort study.

抄録

目的:

歯内療法士にとって非歯原性疼痛の診断と治療は困難である。本研究の目的は、非歯原性疼痛が疑われる患者に対し、歯内療法士による評価および治療後に口腔顔面痛専門医に紹介された場合の結果を調査することである。

OBJECTIVES: Diagnosis and treatment of non-odontogenic pain is challenging for endodontists. The purpose of the study was to investigate the outcomes of referrals to orofacial pain specialists made for patients with suspected non-odontogenic pain, after evaluation and/or treatment by an endodontist.

材料と方法:

歯内療法専門医院から口腔顔面痛専門医院に紹介された60名の患者を対象に、歯科診療記録のレトロスペクティブレビューを行った。患者の人口統計、疼痛歴、歯内療法、および口腔顔面痛の診断を収集した。来院回数、治療期間、処方された治療法が記録されました。治療結果の分析では，症状の消失/持続と患者のコンプライアンスに関連するデータを分析した。

MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of dental records was conducted for 60 patients referred from a postgraduate endodontic clinic to an orofacial pain clinic. Patient demographics, pain history, endodontic, and orofacial pain diagnoses were collected. Number of visits, length of treatment, and treatments prescribed were recorded. For analysis of outcomes, data pertinent to resolution/persistence of symptoms and patient compliance were analyzed.

結果:

35名の患者が本研究に参加した。歯髄と根尖の診断で最も多かったのは、それぞれ前治療歴のある歯周炎（62％）と症候性根尖性歯周炎（72％）であった。口腔内の痛みの診断で最も多かったのは、顎関節症でした。痛みの診断と治療に要した期間は平均17ヵ月であった。痛みの軽減は様々で、51％の患者で記録された。痛みの軽減は様々で、51％の患者で記録されていた。また、66％の患者で、口腔顔面痛の予約と治療の不履行が記録されていた。

RESULTS: Thirty-five patients were included in the study. The most frequent pulpal and periapical diagnoses were previously treated (62%) and symptomatic apical periodontitis (72%), respectively. The most common orofacial pain diagnosis was temporomandibular disorder. The average time spent to diagnose and treat the pain was 17 months. Pain reduction varied and was documented for 51% of patients. Indications of non-compliance with orofacial pain appointments and treatments were documented for 66% of patients.

結論:

非歯原性疼痛の診断と治療は困難である。患者は、歯内療法後に持続的な痛みを生じやすい傾向があり、また、主訴の真の原因として診断されていない慢性的な口腔顔面痛があるかもしれない。歯内療法士が非歯原性疼痛の評価と治療のために患者を紹介する際には、典型的な治療時間と計画について期待値を設定することが役立つかもしれません。

CONCLUSIONS: Non-odontogenic pain diagnosis and treatment are challenging. Patients may have an increased predilection for developing persistent pain after endodontic treatment and/or have an undiagnosed, chronic orofacial pain condition as a true source of their chief complaint. It may be helpful for endodontists to set expectations of typical treatment times/plans when referring patients for evaluation and treatment of non-odontogenic pain.