上顎第一大臼歯の歯根破折に関する臨床的分析

Clinical analysis on the root fracture of the maxillary first molar.

抄録

目的:

本研究の目的は、上顎第一大臼歯の歯根破折の一般的な種類と方向、および歯根破折の好発部位に対する根管治療の影響を調査することである。

OBJECTIVES: This study aimed to investigate the common types and directions of root fractures of the maxillary first molar and the influence of root canal treatment on the prevalent sites of root fractures.

方法:

コーンビームCTで歯根破折と診断された上顎第一大臼歯274本を対象とした。歯内療法を行っていない歯の歯根破折は自然歯根破折、歯内療法を行った歯の歯根破折は二次歯根破折であった。自然歯根破折と二次歯根破折の部位、種類、方向が決定された。

METHODS: A total of 274 maxillary first molars with root fractures diagnosed via cone beam computed tomography were included. The root fractures of nonendodontically and endodontically treated teeth were identified to be spontaneous and secondary root fractures, respectively. The sites, types, and directions of spontaneous and secondary root fractures were determined.

結果:

自然歯根破折では、口蓋歯根破折（56.1％）の割合が中頬側歯根破折（36.1％）および遠位頬側歯根破折（7.8％）よりも高かった。二次歯根破折では，口蓋側歯根破折（36.5％），遠位頬側歯根破折（10.8％）よりも内側頬側歯根破折（52.7％）の割合が高かった．主な破折部位の分布は統計学的に有意であり（＜0.05）、垂直性歯根破折が最も多かった。口蓋歯根および頬側歯根は、それぞれ中遠心方向および頬側-口蓋方向でよく破折した。

RESULTS: Among the spontaneous root fractures, the proportion of palatal root fractures (56.1%) was higher than those of mesial buccal root fractures (36.1%) and distal buccal root fractures (7.8%). Among the secondary root fractures, the proportion of mesial buccal root fractures (52.7%) was higher than those of palatal root fractures (36.5%) and distal buccal root fractures (10.8%). The distribution of predominant fracture sites was statistically significant (<0.05), and vertical root fracture was the most common type. Palatal and buccal roots were commonly fractured at the mesiodistal and buccal-palatal directions, respectively.

結論:

本研究により、上顎第一大臼歯の歯根破折の臨床的特徴に関する疫学的根拠が得られた。上顎第一大臼歯の予後診断および治療においては、口蓋歯根破折の可能性を考慮すべきである。中口頬側歯根破折の発生は、根管治療と関連している可能性がある。したがって、異所性因子に起因する中頬側歯根破折のリスクは最小限に抑えるべきである。

CONCLUSIONS: This study provided an epidemiological basis for the clinical features of root fractures of the maxillary first molar. During the dia-gnosis and treatment of the maxillary first molar, the possibility of palatal root fractures should be considered. The occurrence of mesial buccal root fractures may be related to root canal treatment. Therefore, the risk of mesial buccal root fractures caused by iatrogenic factors should be minimized.

:探讨上颌第一磨牙牙根折裂的常见型和方向以及根管治疗对牙根折裂好发部位的影响：纳入274颗经锥形束ct（cbct）诊断为牙根断裂的上颌一磨牙，判读患牙的影像学特征，分别分析非根管治疗相关的原发性牙根断裂和管治疗相关的继靠发性牙根裂的好发部位、类型、方向及其差异：在上颌第一磨磨牙原发性牙根折裂中，腭根折裂比例（56.1%）高于近中颊根（36.1%）和远中颊根（7.8%）；而在继发性牙根裂中，近中颊根裂比例（52.7%）高于腭根（36.5%）和远中颊根（10.8%），好发部位分布差异具有统计学意义（<0.05）、腭根牙根纵裂常见为近远中向，而近中颊。而近中颊根常见为颊腭向牙根纵裂：在上颌第一磨牙诊诊过程中，应应对最粗大的腭根发生牙根折裂的可能性予以重视；近颊根断裂可能与根管治疗相关，因此当尽可能减少医源性因素造成的中颊根继发性牙根裂风险；本研究结束果也为上颌第一磨牙根折裂的临床特征提供一定流行病学依据。

: 探讨上颌第一磨牙牙根折裂的常见类型和方向以及根管治疗对牙根折裂好发部位的影响。: 纳入274颗经锥形束CT（CBCT）诊断为牙根折裂的上颌第一磨牙，判读患牙的影像学特征，分别分析非根管治疗相关的原发性牙根折裂和根管治疗相关的继发性牙根折裂的好发部位、类型、方向及其差异。: 在上颌第一磨牙原发性牙根折裂中，腭根折裂比例（56.1%）高于近中颊根（36.1%）和远中颊根（7.8%）；而在继发性牙根折裂中，近中颊根折裂比例（52.7%）高于腭根（36.5%）和远中颊根（10.8%），好发部位分布差异具有统计学意义（<0.05）。腭根牙根纵裂常见为近远中向，而近中颊根常见为颊腭向牙根纵裂。: 在上颌第一磨牙诊治过程中，应对最粗大的腭根发生牙根折裂的可能性予以重视；近中颊根折裂可能与根管治疗相关，因此当尽可能减少医源性因素造成的近中颊根继发性牙根折裂风险；本研究结果也为上颌第一磨牙牙根折裂的临床特征提供一定流行病学依据。.

目的:

本研究の目的は、上顎第一大臼歯の歯根破折の一般的な種類と方向、および歯根破折の好発部位に対する根管治療の影響を調査することである。

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the common types and directions of root fractures of the maxillary first molar and the influence of root canal treatment on the prevalent sites of root fractures.

方法:

コーンビームCTで歯根破折と診断された上顎第一大臼歯274本を対象とした。歯内療法を行っていない歯の歯根破折は自然歯根破折、歯内療法を行った歯の歯根破折は二次歯根破折であった。自然歯根破折と二次歯根破折の部位、種類、方向が決定された。

METHODS: A total of 274 maxillary first molars with root fractures diagnosed via cone beam computed tomography were included. The root fractures of nonendodontically and endodontically treated teeth were identified to be spontaneous and secondary root fractures, respectively. The sites, types, and directions of spontaneous and secondary root fractures were determined.

結果:

自然歯根破折では、口蓋歯根破折（56.1％）の割合が中頬側歯根破折（36.1％）および遠位頬側歯根破折（7.8％）よりも高かった。二次歯根破折では，口蓋側歯根破折（36.5％），遠位頬側歯根破折（10.8％）よりも内側頬側歯根破折（52.7％）の割合が高かった．主な破折部位の分布は統計学的に有意であり（＜0.05）、垂直性歯根破折が最も多かった。口蓋歯根および頬側歯根は、それぞれ中遠心方向および頬側-口蓋方向でよく破折した。

RESULTS: Among the spontaneous root fractures, the proportion of palatal root fractures (56.1%) was higher than those of mesial buccal root fractures (36.1%) and distal buccal root fractures (7.8%). Among the secondary root fractures, the proportion of mesial buccal root fractures (52.7%) was higher than those of palatal root fractures (36.5%) and distal buccal root fractures (10.8%). The distribution of predominant fracture sites was statistically significant (<0.05), and vertical root fracture was the most common type. Palatal and buccal roots were commonly fractured at the mesiodistal and buccal-palatal directions, respectively.

結論:

本研究により、上顎第一大臼歯の歯根破折の臨床的特徴に関する疫学的根拠が得られた。上顎第一大臼歯の診断および治療においては、口蓋歯根破折の可能性を考慮すべきである。中口頬側歯根破折の発生は、根管治療と関連している可能性がある。したがって、異所性因子に起因する中頬側歯根破折のリスクは最小限に抑えるべきである。

CONCLUSION: This study provided an epidemiological basis for the clinical features of root fractures of the maxillary first molar. During the diagnosis and treatment of the maxillary first molar, the possibility of palatal root fractures should be considered. The occurrence of mesial buccal root fractures may be related to root canal treatment. Therefore, the risk of mesial buccal root fractures caused by iatrogenic factors should be minimized.